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北京大学深圳医院医学影像科 (广东 深圳 518036)

间叶性软骨肉瘤(mesenchymal chondrosarcoma，MC)是一种罕见的、高度恶性的发生于骨和软组织的肿瘤，该肿瘤多原发于骨骼，约四分之一的肿瘤发生在软组织或其它脏器，常见于头颈部、下肢、躯干及腹膜后[1]。原发于肾脏的间叶性软骨肉瘤(renal mesenchymal chondrosarcoma，RMC)极其罕见，国内外文献报道至今仅10余例[1-11]。目前，对于RMC影像特点方面的报道较少，本文回顾性分析1例双侧RMC的临床、病理、影像特征，旨在提高临床影像诊断工作者对本病的认识水平。

1 资料与方法

1.1 临床资料患者男性，15岁。因右上腹剧烈疼痛4d，加重1d入院。患者入院前自觉坐位站起时出现右上腹疼痛伴发热，无腹泻，无恶心、呕吐，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，生命体征平稳。起病以来，患者一般情况可，进食少，睡眠差，大便、小便无明显异常，体重无明显增减。

1.2 实验室检查白细胞计数1 1.0 8×1 09/L(正常值，4×109～10×109/L)，中性粒细胞(N%)80.1%(正常值，5 0%～7 0%)，红细胞计数5.6 4×1 012/L(正常值，4.0×1012～5.5×1012/L)，谷草转氨酶(AST)243U/L(正常值，0～40U/L)，谷丙转氨酶(ALT)201U/L(正常值，0～40U/L)，肿瘤标记物(甲胎蛋白)、尿常规、肾功能等指标均未见异常。

1.3 影像检查上腹部CT平扫加增强示(图1)：右侧肝肾间隙一巨大异常密度占位影，与肝脏及右肾分界均欠清，大小约7.8cm×9.5cm×15cm，病灶横跨腹腔与后腹膜区，密度不均匀，可见条片状稍高密度影，未见明确钙化，CT值约25～64HU，增强后未见明显强化，CT值28～65HU，内可见少许穿行供血血管影；左侧肾脏大小形态如常，左肾盏中部见团块状混杂密度灶，内见多发斑点状高密度影，边界尚清，大小约2.4cm×1.3cm，增强扫描可见轻中度强化。……