许 静 樊漪波 颜 彬 刘利明

暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)病理科 (广东 深圳 518020)

肾细胞癌是最常见的一类肾小管上皮细胞恶性肿瘤，约占肾脏肿瘤的85%，具有多种病理类型，男女比约3∶1[1]。患者常伴血尿、腰酸等症状，有时无症状，因体检发现肿块就诊。2012年国际泌尿病理协会(ISUP)共识会议提出并在2016版WHO肾脏肿瘤分类中更新了一种暂定亚型，即甲状腺样滤泡性肾细胞癌(thyroid-like follicular renal cell carcinoma，TLFRCC)[2]。最早由Jung等[3]描述了这一形态，迄今为止国内外仅有少量病例报道，尚缺乏大宗研究。本研究对4例的临床特点、组织形态及免疫表型进行分析并复习相关最新文献，为临床诊断及预后判断提供依据。

1 资料与方法

1.1 病例资料回顾2012年1月至2020年12月间深圳市人民医院病理科确诊的肾癌病例，按照2016版WHO诊断标准经高年资主任医师复核筛选，收集4例甲状腺样滤泡性肾细胞癌，所有临床及影像资料均由本院提供。

1.2 方法

1.2.1HE及免疫组化 标本经3.7%中性甲醛固定，脱水包埋，4um切片，HE染色。采用Ventana Benchmark Ultra全自动免疫组织化学仪(Roche Ventana公司)行免疫组化检测。所需一抗包括CK、CK19、PAX8、CK7、TTF-1、Galectin-3、Mesothelia、CK20、CD10、Syn、CgA、CD56、TG、TTF-1、RCC、GATA-3、vimentin、Ki-67、EMA、34BE12、CD117(购于Abcam公司)，用已知阳性切片作对照。

1.2.2 BRAF V600E/RAS基因检测 使用QIAamp DNAFFPE Tissue Kit试剂盒提取组织DNA，使用人BRAF及RAS突变试剂盒(艾德生物)通过RT-qPCR检测，观察CT值判断是否突变。

1.2.3 随访 通过患者预留电话进行随访，记录4例患者情况，截止日期至2020年12月30日。

2 结 果

2.1 临床特征4例患者包括男性3例，女性1例，男女比3∶1，年龄39～57岁，平均年龄48岁，肿瘤最大径6.5cm，平均最大径4.8cm。左肾3例，右肾1例。其中3例伴血尿、腰酸症状，1例无临床症状，于体检时发现。……