李翔　邓颖　蒋鹏飞　彭清华

〔摘要〕 中医目诊是通过观察眼部的神、色、形、态来诊断全身疾病的一种方法。对眼底血管的观察是目诊的主要内容。视网膜血管结构的变化与许多慢性疾病密切相关。图像处理技术在眼底图像研究的应用可以为系统性疾病提供早期诊断。眼底图像血管分割是眼底血管研究的基础，目前大体可分为基于匹配滤波、血管跟踪、形态学处理、形变模型以及机器学习的分割算法5类。眼底血管分类，如动静脉分类，为临床诊断提供重要价值。在此类研究的基础上，提出了眼底血管分割、分类方法在中医目诊中的实际应用方法。

〔关键词〕 中医目诊;眼底图像;视网膜血管;血管分割;血管分类

〔中图分类号〕R241       〔文献标志码〕A       〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2021.03.016

〔Abstract〕 Eye diagnosis of traditional Chinese medicine （TCM） is a method to diagnose systemic diseases by observing the changes of spirits， expressions， shapes and states of eyes. Fundus observation is the most important content of eye diagnosis. The changes of retinal vascular structure are closely related to many chronic diseases. The application of image processing techniques to fundus images can provide early diagnosis of systemic diseases. Fundus image segmentation is the basis of fundus vascular research and can be roughly divided into five main categories： matched filtering， blood vessel tracking， mathematical morphology， deformable model， and machine learning. Classification of fundus vessels， such as arteriovenous classification， provides important value for clinical diagnosis. Based on this kind of research， we put forward the practical application methods of fundus segmentation and classification methods in the eye diagnosis of TCM.

〔Keywords〕 eye diagnosis of TCM; fundus image; retinal blood vessels; blood vessel segmentation; blood vessel classification

中医目诊通过观察眼睛各部位的神、色、形、态等变化来辨析疾病的发病部位、病因、病性、预后等情况。目诊不仅可辨别眼目疾病，还可察知五脏六腑及气血津液的变化，并对某些病症的诊断具有“见微知著”的意义。

中医目诊是通过望目、问目、按目等方法进行诊断，其观察部位仅限于眼表等肉眼可以观察到的部位。随着眼科检查设备的出现，眼部深层次的解剖结构被清晰地展示，包括眼底血管。中医现代目诊立足于传统目诊的基础上，通过对眼科仪器设备检查结果的分析，联系相关临床经验从而做出诊断，主要有中西医虹膜诊法、球结膜微循环诊法以及眼底图像分析法等方法[1-2]。其中眼底血管是眼底图像分析法中最重要的内容，主要是观察眼底血管的改变来诊断疾病，属于目诊颜色、形态变化的內容，包括血管管径、血管弯曲度、微血管瘤、新生血管、视网膜分形维数、视网膜血氧分析等方面的内容。……