闫欢欢 党小红

(山西医科大学 1第一临床医学院，山西 太原 030000；2第一医院消化内科)

目前，老年炎症性肠病(IBD)治疗原则与年轻人类似〔1～5〕。由于老年人独特的生理状况和对疾病的耐受能力降低，所以对于老年患者来说，药物的安全性至关重要。而老年患者更容易受到这种疾病及其治疗的严重不良反应的影响。临床药物试验大多排除老年人、老年人用药相关风险的增加和老年人共病、失禁问题等尚未解决，老年IBD患者的医治往往没有得到最优化。这限制了老年人的有益治疗选择。IBD是一种肠道的慢性炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)两种主要亚型。近年来对老年IBD的认识不断增加〔1～6〕。老年IBD是指年龄>60岁的患者，占全部IBD患者的10%～20%〔4，7〕，包括迟发型IBD即发病时超过60岁的患者和慢性持续型IBD即成年发病，但病程较长，延续60岁以上。在决定其治疗方法和对预后进行预估时，应考虑其发病年龄和病程。本综述从流行病学、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、内外科治疗等方面全面描述了老年人IBD的特点，探讨其临床管理和健康维护等问题。

1 IBD流行病学研究

约10%的IBD初发患者年龄>60岁，其中约50%的患者年龄在60～70岁之间〔4，7〕。然而由于诊断年龄大、不同地区人群分布不同、对病例定义理解不同、诊断技术发展程度不同及IBD与临床其他结肠炎相混淆，所以很难确定其真实发生率。IBD的全球发病率因地区而异，通常在西方国家最高，在发展中国家最低，造成这一趋势的原因可能与城市化进程的加快、人们对IBD的意识增强及诊断方法的进步〔5，8，9〕有关。发病……