吴坤美 刘琪 何书明

(1海口市第四人民医院普通外科，海南 海口 571100；2海南医学院第二附属医院泌尿外科二区)

前列腺增生(PH)多见于老年人，主要特征为下尿路梗阻，可引发尿急、尿频、尿不尽等下尿路症状，影响老年患者日常活动及睡眠〔1〕。为控制老年患者下尿路不适症状，减轻痛苦感受，可为患者选取手术疗法。等离子电切术(PKRP)具有热穿透浅、切割精确、止血效果好等优势，被用于PH行保守治疗获益不佳者〔2〕。已有研究证实，PH患者行PKRP治疗的效果较好，患者临床症状明显改善，生活质量提高，住院时间缩短〔3〕。但相关研究指出，仍有部分PH患者行PKRP治疗后，症状改善不良，严重影响患者生活质量〔4〕。而目前有关PH患者行PKRP治疗后下尿路症状未改善的研究报道较少，相关因素尚未明确。本研究拟进一步探讨老年PH患者PKRP术后下尿路症状的影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择海口市第四人民医院2017年1月至2020年1月收治的216例老年PH患者，年龄60～74岁，平均(67.12±4.98)岁；疾病性质：良性207例，恶性9例；病程2～7年，平均(4.63±1.15)年；术前国际前列腺症状评分(IPSS)〔5〕12～24分，平均(19.21±3.42)分；血清总前列腺特异性抗原(PSA)水平：<4 ng/ml 97例，4～10 ng/ml 67例，≥10 ng/ml 52例。医院医学伦理委员会批准本研究，患者及家属对研究知情同意。

1.2入选标准 纳入标准：①符合《实用泌尿外科学》〔6〕中有关PH的诊断标准；②行超声检查可见前列腺体积>20 ml；③均为初次实施PKRP治疗；④入组前6个月未服用影响膀胱功能的药物。排除标准：①合并膀胱颈部增生者；②合并膀胱癌者；③合并先天尿管畸形、尿潴留而致的排尿障碍；④合并尿失禁者；⑤合并神经系统疾病而致排尿障碍者。

1.3PKRP治疗 所有患者接受PKPR治疗，实施腰硬联合麻醉，取膀胱截石位，术中操作基本一致，采用英国Gyrus双极等离子发生器，设置等离子体能量控制预置参数：切割功率150 W，止血功率75 W。术……