王书海 吴丽颖 贾国法 朱良松 李卓然 张晓玲

(淮北市人民医院(徐州医科大学淮北临床学院)消化内科，安徽 潍北 235000)

胆道恶性梗阻性病变好发于老年人群〔1〕，早期诊断外科手术可以达到治愈，预后良好。胆管癌、胰腺癌等胆道恶性梗阻疾病的发病机制不详，早期诊断手段有限，大部分发现时已失去外科手术根治治疗的机会，另外由于老年人生理衰退、器官功能下降的特点，一般同时合并心、脑、肺等重要脏器疾病，不能耐受外科手术治疗，多采取微创姑息治疗〔2〕。经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是恶性胆道梗阻最常用的诊疗技术，可清晰观察病变情况并指导治疗。然而，由于病变本身及操作等方面的原因，易出现术后胆道系统感染，包括急性胆管炎、急性胆囊炎、肝脓肿等，其中胆管炎最为常见，如不及时干预，可加重病情进展，预后不良〔3〕。因此积极探索可能导致ERCP术后胆管炎发生的相关因素，对指导早期防治、减少胆管炎发生、提高ERCP治疗效果、改善预后有积极意义。本研究拟分析老年恶性胆道梗阻患者ERCP术后胆管炎的发生情况及其影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2017年4月至2019年11月于淮北市人民医院接受ERCP治疗的90例老年恶性胆道梗阻患者的临床资料，年龄平均(76.32±8.28)岁；体重指数(BMI)15.6～35.7 kg/m2，平均(22.04±3.22)kg/m2；病变类型及合并疾病见表1。

表1 一般资料(n)

1.2入选标准 纳入标准：①临床诊断胆道恶性梗阻者；②基线资料、治疗相关资料完整。排除标准：①患者及家人拒绝；②极度衰竭；③有ERCP禁忌证，如存在凝血功能障碍等；……