胡孙玉 李名兰 闵敏 王玉芳

(中南大学湘雅医学院附属海口医院全科医学科，海南 海口 570208)

冠状动脉疾病(CAD)可导致心绞痛、心肌梗死和缺血性心力衰竭，心血管疾病是全球死亡的主要原因〔1,2〕。冠心病的特征是冠状动脉壁内发生粥样硬化斑块，使血管狭窄(引起缺血)或破裂，通过血栓血管阻塞是急性心肌梗死(AMI)的主要机制〔3〕。心肌梗死或慢性缺血通过严重狭窄的CAD可导致心力衰竭和(或)死亡〔3〕。因此，冠心病的治疗目的在于减轻心绞痛症状和预防AMI或过早死亡〔4〕。其药物治疗主要包括心绞痛控制和预防或逆转斑块进展〔5〕,而侵入治疗经皮冠状动脉介入(PCI)旨在重建足够的血液供给不足心肌地区严重的冠状动脉狭窄或血管闭塞〔6〕，PCI 尽管能够缓解患者的心绞痛症状，部分恢复患者的心肌血流供应，但却并未消除冠心病的危险因素，一部分患者会在术后出现支架再狭窄现象，再次发生心绞痛，严重者甚至出现心肌梗死〔7,8〕。PCI手术的效果也并不是一直有效，在稳定型CAD中，与使用的支架类型无关的PCI迄今为止并没有报道指出生存期的改善或新发心肌梗死的显著减少，另外在稳定型冠心病患者中，冠脉搭桥可提高生存率和减少新发心肌梗死，但这种效果并不总是可检测到，似乎取决于冠心病的严重程度和可能存在的糖尿病〔9〕。

心脏康复被广泛认为在心脏患者的康复过程中发挥关键作用，有研究报道，心脏和全因死亡率降低，心血管相关事件减少，再住院次数减少，住院时间缩短〔10〕。……