尹建华 陈颖 赵红

(1合肥市第一人民医院肾内科，安徽 合肥 230061；2合肥滨湖医院肾内科)

血液透析(HD)是发生老年终末期肾脏病(ESRD)的老年患者常用的肾脏替代治疗方法之一，老年患者已成为HD患者的主要人群。HD能够极大增加患者的生存时间，但在后期如何有效改善患者的预后能力及生活质量是当前需要迫切解决的问题。老年患者常会合并较多的基础疾病，对治疗的反应性较差，同时老年人由于健康状况和身体功能下降及面临的心理问题、社会问题等发生营养不良的可能性大大增加而营养不良会影响患者的长期存活〔1〕。目前仅有少量研究分析透析前干预对于患者预后能力的影响，但未对透析前干预的效果进行进一步分析。本研究旨在探究透析前干预对维持性HD患者的生化指标影响、生存率及危险因素等。

1 资料与方法

1.1研究对象 选择2019年1～12月来合肥市第一人民医院接受HD的老年患者200例并进行随访，随访数据持续至2020年10月。患者分为对照组和干预组。纳入标准：(1)年龄60～90岁；(2)进行HD治疗时间≥3个月；(3)患者意识清楚，能够进行检查及问卷调查合作；(4)无心、脑、肺部等严重并发症。排除标准：(1)年龄<60岁；(2)患有严重心脏疾病、恶性肿瘤、脑部血管疾病、代谢疾病等；(3)已进行过腹膜透析或肾移植等；(4)肝功能异常；(5)存在感染情况。本研究已获得患者及其家属的书面同意，并通过伦理委员会批准。两组一般资料差异无统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2HD治疗方法 对照组：仅接受HD：依据杨荆等〔2〕研究，通过德国费森尤斯血液透析4008S机型，透析器使用FX80聚砜膜〔面积1.8 m2、超滤系数59 ml/(h·mmHg)〕,水处理系统采用双重反渗水及碳酸氢盐溶液，对维持性HD患者进行治疗，每次治疗4 h，每周进行3次，血流量为180～250 ml/min，透析液流量为500 ml/min。 干预组：在透析基础上接受HD康复操训练，共分九节(第一节：抓握运动；……