乔良杰 刘培刚

(南开大学附属医院(天津市第四医院)神经外科，天津 300222)

高血压脑出血(HICH)早期因血压仍持续性升高可出现血肿扩大现象，易引起脑水肿，导致局部血液循环障碍，脑组织和神经功能受损，致残率和病死率均较高〔1〕。而老年HICH患者因机体多系统衰退，血管弹性已存在不同程度下降，耐受力减弱，致残和病死风险均可进一步增加〔2〕。可见，对于HICH患者合理控制血压尤为重要。目前，临床对于老年HICH患者降压治疗方案争议较多，理论上早期降压可缩小血肿体积，避免出血继续增加及二次出血，但过度降压易引起病灶周围水肿扩大，导致神经功能恶化，可能会增加病死风险〔3〕。故如何选择降压方案对老年HICH患者的病情转归、预后改善尤为关键。早期强化控压可有效避免或减少脑出血患者血肿扩大，减弱神经功能受损〔4〕。本研究旨在探讨老年HICH患者早期强力控压对血肿病灶及脑水肿程度的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年2月至2019年10月南开大学附属医院84例老年HICH患者，按照随机数表法分为对照组和观察组各42例。对照组男23例，女19例；年龄60～73岁，平均(66.64±2.05)岁；高血压病程2～13年，平均(7.54±1.16)年。观察组男20例，女22例；年龄60～74岁，平均(66.78±2.08)岁；高血压病程2～14年，平均(7.68±1.20)年。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。医院伦理委员会对本次研究设计内容知情，并批准同意实施；患者及家属知情同意。

1.2入选标准 纳入标准：①符合HICH相关诊断标准，且均经头颅电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等检查确诊〔5〕；②……