束永兵 张志辉

(六安市中医院肾病科，安徽 六安 237006)

维持性腹膜透析是尿毒症患者常用的肾脏替代治疗方法，因其操作简便，设备要求简单，居家即可进行，对中小分子物质清除效果好，对人体血流动力学影响小，在我国得到广泛应用，尤其是老年尿毒症患者。老年患者由于基础疾病多，多合并多个脏器功能损害，残余肾功能丧失多，腹膜超滤功能低下等因素，导致慢性心力衰竭的发病率仍较高，单纯的西医治疗效果欠理想，严重影响患者的腹膜透析效果及生活质量，是腹膜透析患者全因死亡的重要预报因子。祖国医学在改善全身状况、防治腹膜透析患者并发症及提高生存率等方面具有其独特优势。本研究旨在探讨中西医结合治疗老年腹膜透析合并慢性心力衰竭的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取安徽中医药大学附属六安市中医院肾病科2017年1月至2020年7月老年脾肾阳虚腹膜透析患者60例，所有病例病情平稳，规律腹膜透析时间满1年，年龄60～80岁，对照组30例，男17例、女13例，年龄(67.5±7.4)岁；治疗组30例，男14例，女16例，年龄(68.2±6.9)岁。纳入标准：①患者年龄60～80岁；②维持性腹膜透析时间满1年；③所有患者符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南》〔1〕中心力衰竭诊断标准，且所有患者符合美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ/Ⅲ级，Ⅱ级：日常活动出现心力衰竭症状(呼吸困难、乏力)，Ⅲ级：低于日常活动出现心力衰竭症状；④中医诊断符合阳虚水泛证型：喘闷、咳嗽、气短、形寒肢冷、肢体浮肿、小便短少、舌黯淡、苔白滑、脉细弱；……