张翥 陶亮亮 刘品刚 陈旭 范修才

(南通大学附属建湖医院，江苏 南通 224700)

冠心病(CHD)是心内科常见疾病，发病机制复杂，多认为与感染、饮酒、精神刺激等因素有关，且流行病学调查显示，我国CHD发病率呈逐年上升趋势，严重威胁患者身心健康及生命安全〔1〕。阿司匹林是治疗CHD常用抗血小板药物，该药可有效抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心血管不良事件(MACE)风险〔2〕。但实践发现，部分规律服用阿司匹林患者会出现阿司匹林抵抗(AP)，导致血栓栓塞或其他MACE发生〔3〕。因此，明确老年CHD患者AP早期发生风险因素，对预防MACE发生意义重大。血小板聚集率(PAG)是评估血小板聚集功能的常用指标，若血小板数量或功能异常，可能会出现止血机制障碍，导致PAG变化〔4〕。有研究显示，PAG升高可能会促进动脉粥样硬化形成，造成血管狭窄或堵塞〔5〕。由此猜测，PAG异常表达可能与老年CHD经阿司匹林治疗后MACE的发生有关。本研究通过观察老年CHD患者PAG情况，分析患者PAG与MACE发生的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾分析南通大学附属建湖医院2019年6月至2020年6月就诊的60例老年CHD患者资料，所有患者接受阿司匹林口服治疗并完成随访。其中男33例，女27例；年龄63～75岁，平均(69.41±3.46)岁；体重指数(BMI)17.4～26.8 kg/m2，平均(22.16±1.41)kg/m2；病程1～5年，平均(3.04±0.85)年；入院诊断：心绞痛24例，心肌梗死19例，无症状心肌缺血13例，其他4例。纳入标准：①符合《高龄老年冠心病诊治中国专家共识》〔6〕中冠心病诊断标准，且经冠脉造影确诊；②入组前均未服用除阿司匹林外其他抗血小板药物；③年龄≥60岁；④阿司匹林服用时间≥4 w。……