1.中山大学附属第八医院影像科(广东 深圳 518000)

2.广州中医药大学深圳医院口腔科(广东 深圳 518000)

吴菊芳1,* 习利军2 梁立华1 赵均雄1

腹痛患者中，肠道疾病所占比例不在少数，而肠道因为雍长，病变部位相对隐匿，准确定位定性存在一定困难。消化道内镜有部分节段无法观察，DSA是一种有创性检查，多层螺旋CT扫描速度快而无创，目前广泛应用于肠道疾病的诊断。本研究旨在探讨其对肠道常见的出血性疾病与缺血性疾病的诊断价值，通过对征象对比分析，探讨优化的扫描方案及更精准的CT征象，以进一步提高CT对肠道出血及缺血疾病的诊断准确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2009年5月至2018年7月经内镜检查或DSA、手术病理证实为肠道出血和缺血疾病患者63例，搜集其MSCT检查资料。其中男43例、女20例，年龄19～84岁，平均年龄(49.3±16.8)岁。

1.2 MSCT检查条件检查前晚上口服导泄剂，进行清洁肠道准备，空腹12h。2015年及以前检查的患者，扫描前30～45min口服含对比剂的溶液1000～1500mL，2016年及以后检查的患者口服2.5%甘露醇1000～1500mL，使肠道充盈，利于肠道壁病变的观察；对于怀疑急性期消化道大出血者及患者呕吐剧烈无法配合者除外。

1.3 扫描技术参数及图像后处理应用Siemens Sensation 64层螺旋CT扫描，扫描范围自膈顶至耻骨联合下缘。扫描参数：120kV，250mA，扫描层厚0.625mm。先平扫，增强扫描对比剂为碘普罗胺(优维显)[370mg(I)/mL]80mL，以3～4mL/s流率经肘静脉注入，均行动脉期、静脉期扫描。动脉期采用智能触发扫描技术，以胸11椎体层面的腹主动脉中心为感兴趣区(ROI)，设定触发点阈值150HU，到达后即自动触发扫描。……