1.广州市红十字会医院放射科(广东 广州 510220)

2.广州医科大学附属第一医院放射(广东 广州 510120)

陈 松1 万 齐2 雷 强2 夏晓颖2 李新春2,*

作为目前唯一能检测组织内水质子扩散运动的无创检查，磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)在全身各部位均有广泛应用。近些年来随着MRI硬件设备及快速成像技术等方面的发展及应用，DWI图像在信噪比、分辨率等各方面具有明显的提高。这也使得DWI在一些特定部位(如肺部)的应用愈发增多[1-2]。目前，应用于肺部病变的扩散加权成像多使用平面回波成像(echo planar imaging，EPI)的采集方式，获取图像快，但在气体-肺实质界面易产生磁敏感伪影而易导致信号丢失、变形等。最近有研究使用快速自旋回波(turbo spin echo，TSE)-DWI序列进行肺部扫描，发现能很好地消除磁敏感伪影导致的变形，且体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)部分参数的稳定性也得到了提高[3]。然而基于TSE-IVIM鉴别肺部病变良恶性的效能如何目前还缺乏报道；本研究首次使用基于TSE的单、双指数模型扩散加权成像，探讨其在肺部鉴别病变良恶性的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料前瞻性搜集在2018年1月至2019年1月通过CT或PET/CT检查为肺实性病变的150例患者为研究对象。纳入标准：病灶最大径≥1cm，且病灶内空洞或钙化的大小≤直径的1/3；检查前未接受放化疗、靶向治疗等相关治疗；无MRI禁忌症。排除标准：图像伪影严重影响测量；未进行病理检查。最终共纳入103例患者，男64例，女39例，年龄(54.6±12.5)岁。所有患者均经病理证实，良、恶性病变分别为28例及75例，包括结核5例，隐球菌5例，炎性病变16例，错构瘤2例，腺癌45例，鳞癌13例，小细胞肺癌5例，未分类非小细胞肺癌3例，淋巴上皮瘤样癌5例，淋巴瘤2例，粘液表皮样癌1例、类癌1例。……