苏州大学附属第二医院医学影像科(江苏 苏州 215004)

周志敏 周逸飞 徐 亮*

自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH)约占所有卒中类型的10%～20%，是一种比较严重的卒中类型。我国sICH占所有卒中的18.8%～47.6%[1]。sICH患者的病情往往比较危险，其一年后约四分之三的病人出现残疾或死亡[2]。血肿扩大(hematouma expansion，HE)指脑出血早期血肿不断扩大，神经系统症状逐渐加重的过程，约30%的sICH患者会出现早期HE，而早期HE是sICH患者预后不良的主要危险因素之一[3]。因此，如何预测sICH患者是否出现HE成为临床医生关注的焦点。血肿在CTA上表现出来的点征是最早被认为能够较好地预测sICH患者早期HE的影像学征象[4]，但由于部分患者存在碘造影剂过敏或肾功能不全以及目前国内很多医疗机构无法完成急诊CTA检查等都限制了CTA的应用。近些年的研究表明，CT平扫上表现出来的一些影像学征象如漩涡征、岛征、黑洞征、混杂征等与HE相关[5-8]。但这些影像学征象在预测同一人群早期HE的能力尚不统一。因此，寻找准确预测早期HE的CT平扫影像学征象，有助于临床医生对可能发生早期HE倾向的sICH患者采取及时有效的措施改善患者预后。本研究拟通过研究岛征和漩涡征及二者联合征象在sICH患者早期HE中的预测价值，以期为临床提供更为准确的信息。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2009年1月至2021年1月在我院就诊并住院的sICH患者263例，男106例，女157例，年龄27～89岁，平均年龄(61.15±12.07)岁。根据是否存在HE，263例患者被分为HE组和非HE组。纳入标准：符合中国脑出血诊断标准[9]；患者均行头颅CT平扫，发病至首次CT平扫时间≤6h；……