段 莹， 孙书臣

(1.空军特色医学中心， 北京 100142；2.中国中医科学院广安门医院， 北京 100053)

失眠是临床中的常见问题，可表现为入睡困难、睡眠易醒或早醒，患者对睡眠时间和(或)睡眠质量不满，并且因此影响日间功能[1]。调查显示，24%的成人认为自己“睡眠不佳”，普通人群中存在失眠症状者可达到30%～50%[2-4]。“失眠”既可以视为某些疾病的伴发症状，也可作为一类独立疾病。失眠属于中医学“不寐”范畴。中医理论认为，人体觉醒与睡眠的状态变化是阴阳消长的结果。《灵枢》记载：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣”“阳气尽则卧,阴气尽则寤”，指出阳气尽而阴气盛时进入睡眠，阴气尽而阳气盛时则从睡眠中醒来。因此，阴阳失调是失眠的基本病机，阴阳不和、阴不敛阳、阳不入阴则夜卧不安，心神不宁、气机不畅则进一步影响日间功能。

目前，中医对失眠的治疗多在辨证论治的基础上采用中药、针灸、推拿、导引等某一种或几种方法进行干预，缺乏对失眠患者的整体管理。我们将中医理论与现代睡眠医学理论相结合，建立“265睡眠紊乱管理法”(sleep disturbances-265，简称SD-265法)。该方法以中医整体观为指导，将传统的行为干预与中药治疗相结合，可用于治疗以失眠为主诉的睡眠紊乱。

1 SD-265法治疗失眠的方法简介

SD-265法包括三部分内容(见图1)：“2”是治疗失眠疾患的指导思想和治疗思维，代表昼夜、阴阳。在中医理论的整体观和阴阳学说的指导下，建立“天人合一、阴平阳秘”的思想闭环，在治则上体现充分考虑环境和人体的昼夜特点。……