陈 瑶， 袁宏勋， 叶 晖， 张学智△， 刘 宇

(1.北京大学国际医院， 北京 102206； 2.北京大学第一医院， 北京 100034)

随着幽门螺杆菌(H.pylori)治疗的广泛开展，其耐药性增加，根除率逐渐降低，难治性H.pylori感染是临床医生关注的重要问题。中医药可以增强抗生素抗菌活性，提高H.pylori根除率,减少药物不良反应，是H.pylori感染根治失败患者的新选择[1-2]。H.pylori根治失败患者可能有特殊的免疫状态、基因型等“体质”分布特征，感染H.pylori后的证型转化也会不同[3-4]。辨证论治是中医的核心，研究H.pylori根治失败患者的证型分布规律，可为难治性H.pylori感染的中医治疗提供循证医学证据，更好的指导临床。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究对象为2018年10月至2019年9月就诊于北京大学国际医院中医科及北京大学第一医院中西医结合科的H. pylori感染患者546例，其中首治患者463例，既往根除失败者83例。

1.2 诊断标准

中医证型分类及诊断标准参照《全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病-证”共识》[5]：(1)脾胃湿热证。主症：上腹痞满或疼痛；口干或口苦。次证：口干不欲饮水;食欲减退;恶心或呕吐;小便黄，舌红苔黄厚腻；(2)脾胃虚弱(虚寒)证。主症：上腹隐痛或痞满;喜温喜按。次证：口吐清水;食欲减退;疲乏;手足不温;大便溏泻。舌象：舌淡边有齿痕，苔白；(3)寒热错杂证：主症：上腹痞满或疼痛，遇冷加重;口干或口苦。次证：食欲减退;恶心或呕吐;肠鸣;大便溏泄，舌淡苔黄。证型确定:主症必备，次症≥2项，同时结合参考舌脉象及临床检查，由两名中医医师判定。

西医诊断标准参照《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》[6]：13C/14C呼气试验、快速尿素酶试验任何1项检测阳性，可证实H. pylori现症感染。……