王宁 李晓东 孙继芹 戴宏斌 崔红萍

作者单位：655000 云南曲靖，曲靖市第二人民医院医学检验科

随着我国经济持续发展，人民生活水平不断提高，我国居民的生活方式和饮食结构发生了较大的变化，高脂血症和糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，发病年龄日益年轻化。糖尿病如未能得到及时有效的控制，易对眼部、心、肺、神经系统等各组织器官造成慢性损伤，导致功能障碍，严重影响患者身体健康和生活质量［1-2］。血脂代谢紊乱引起的心脑血管疾病是危害人类健康的常见疾病［3］。健康体检是一种对受检者全身健康状态进行全面检查的手段，对多种疾病的检出均有较高的应用价值［4-5］。分析体检人群的血脂和血糖水平，对糖尿病和心血管疾病的一、二级预防具有重要意义。

1 资料与方法

1.1研究对象及分组 选择2019年1— 9月在本院健康体检中心进行体检的7 473名受检者作为研究对象，其中男性4 753人，女性2 720人；年龄16～94岁，平均（44.84±13.50）岁。根据年龄将研究对象分为7组：≤30岁组、31～40岁组、41～50岁组、51～60岁组、61～70岁组、71～80岁组、≥81岁组。

1.2研究方法 抽取受检者空腹静脉血3～5 mL，以3 500 r/min（离心半径13.5 cm）离心10 min，分离血清后尽快进行检验。采用酶法检测总胆固醇（total choiesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C），采用己糖激酶法测定空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）。检测仪器使用日本日立公司7600-110全自动生化分析仪，FBG、TC、TG检测试剂购自北京中生北控生物科技股份有限公司，HDL-C、LDL-C检测试剂购自日本第一化学药品株式会社。

1.3结果判读 本实验室各指标正常参考值范围：TC为3.35～6.47 mmol/L，TG为0.48～2.20 mmol/L，FBG为3.50～6.20 mmol/L，HDL-C为0.75～1.96 mmol/L，LDL-C为1.50～3.60 mmol/L。轻度异常为指标升高或降低幅度≤参考范围上限或下限的10%，异常为升高或降低幅度＞参考范围上限或下限的10%。

1.4伦理学 本研究符合医学伦理学标准，并通过本院伦理委员会审批（审批号：20210224），所有检测均获得过受检者或家属的知情同意。

1.5统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件分析数据，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以构成比或率（%）表示，组间比较采用χ2检验或秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1一般资料和年龄分布 本研究共纳入7 473名受检者，其中女性受检者2 720人，平均年龄（44.86±12.20）岁；男性受检者4 753人，平均年龄（44.85±13.90）岁。各年龄组中人数最多的为41～50岁组，共2 207人（占29.53%），其次为31～40岁组，共1 603人（占21.45%）。各年龄组受检者分布见图1。

图1 7 473名受检者各年龄段分布图

2.2不同年龄组受检者的FBG和血脂指标比较随着年龄增加，FBG、TC、TG、LDL-C水平均逐渐升高，71～80岁组FBG水平最高，≥81岁组有所下降；61～70岁组TC水平最高，≥71岁各组逐渐下降；51～60岁组TG水平最高，≥61岁各组逐渐降低；61～70岁组LDL-C水平最高，≥71岁各组逐渐下降。各年龄组间比较，≤30岁与≥31岁各组HDL-C水平比较差异具有统计学意义（P＜0.05），而≥31岁各组间差异不大。见表1。

表1 不同年龄组受检者的FBG和血脂指标比较

表1 不同年龄组受检者的FBG和血脂指标比较

注：FBG为空腹血糖，TC为总胆固醇，TG为三酰甘油，HDL-C为高密度脂蛋白胆固醇，LDL-C为低密度脂蛋白胆固醇

LDL-C（mmol/L）≤30岁 1 2634.77±0.604.05±0.74 1.58±1.281.35±0.312.61±0.69 31～40岁1 6034.96±0.924.29±0.85 2.09±2.211.28±0.302.73±0.71 41～50岁2 2075.23±1.424.55±0.92 2.26±2.221.27±0.312.85±0.77 51～60岁1 5625.48±1.624.68±0.98 2.35±2.281.25±0.302.94±0.80 61～70岁 5265.74±1.544.79±1.01 2.04±1.801.29±0.323.02±0.82 71～80岁 2175.99±1.874.66±1.03 2.01±1.911.27±0.292.94±0.85≥81岁 955.80±1.634.25±0.97 1.56±0.871.26±0.292.60±0.85 F值 123.544 58.238 35.746 10.478 8.472 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000年龄组 人数（名）FBG（mmol/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）

2.3不同性别受检者FBG和血脂指标比较 不同性别受检者FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异均有统计学意义，其中男性的FBG、TC、TG、LDL-C水平均明显高于女性，而HDL-C水平明显低于女性（均P＜0.01）。见表2。

表2 不同性别受检者的FBG和血脂指标比较（）

表2 不同性别受检者的FBG和血脂指标比较（）

注：FBG为空腹血糖，TC为总胆固醇，TG为三酰甘油，HDL-C为高密度脂蛋白胆固醇，LDL-C为低密度脂蛋白胆固醇

LDL-C（mmol/L）男性4 753 5.30±1.45 4.48±0.942.36±2.321.22±0.302.85±1.99女性2 720 5.06±1.16 4.40±0.911.63±1.581.38±0.302.75±1.80 t值 5.607 3.137 19.836 -10.884 3.558 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000性别 人数（名）FBG（mmol/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）

2.4受检者FBG和血脂指标异常情况分布

2.4.1不同年龄组FBG和血脂指标异常情况比较FBG呈随年龄增长而增高的趋势，其中71～80岁组的FBG升高比例最高，其次为≥81岁、61～70岁组，均超过10%。各年龄组的TC、HDL-C异常比例均较其他指标低；TG、LDL-C轻度升高比例均低于升高比例；TG升高比例为5个项目中最高，其中31～80岁各组均＞20%；41～80岁各组LDL-C升高比例均＞10%，其中61～80岁组更高。在不同年龄组中FBG、TG、HDL-C、LDL-C异常比例均高于轻度异常比例。见表3。

表3 不同年龄组受检者血糖和血脂指标异常情况

2.4.2不同性别受检者FBG和血脂指标异常情况比较 男性FBG、TG、LDL-C升高比例均明显高于女性；男性和女性TC、HDL-C异常比例均较低，分布情况相差不大，且男性轻度异常比例均高于女性；男性和女性TG异常比例均较高，且男性异常比例高于女性；男性LDL-C异常比例亦明显高于女性（均P＜0.05）。见表4。

表4 不同性别受检者的FBG和血脂指标异常情况比较

3 讨论

本研究同一性别受检者中FBG水平及其升高比例均随年龄增长呈上升趋势，与蔡永梅等［6］的研究结果一致。41岁以上各年龄组的FBG水平均高于正常参考值范围，且该人群患糖尿病比例随年龄增加而升高，与钱德富等［7］的研究结果相似。提示应对该人群进行大范围的糖尿病防治科普教育。

本组受检者中男性和女性TC水平均高于我国人群TC标化总均值（4.3 mmol/L）［8］，且男性TC异常比例稍高于女性，可能与男女生理结构不同有关，也可能与社会压力、烟酒刺激等因素有关［6］。TC水平随年龄升高，且异常比例在61～70岁组最高，随后下降，可能与60岁以上人群退休后对健康更为关注并在饮食结构、运动、生活方式等方面有所改善有关［6］。有研究表明，随着TC水平的升高，缺血性心血管疾病发病率增加［9］，高胆固醇血症最主要的危害是易引起冠心病和其他动脉粥样硬化性疾病。

血脂异常的发生是可逆的［10］。指导血脂轻度升高人群合理膳食、积极锻炼身体等或可逆转血脂升高情况，将其转化为健康状态，这也是我们今后对血脂异常相关疾病预防宣教工作的重点。

HDL-C水平低下是冠心病和动脉粥样硬化的主要危险因素之一［10］。本研究HDL-C水平低下人群中，男性HDL-C水平低于女性，但均处于轻度降低范围，男性的HDL-C降低比例高于女性。HDL-C水平有随年龄增加而下降的趋势，提示应重视男性HDL-C水平下降。TG水平呈随年龄升高的趋势，但在51～60岁达峰值后呈下降趋势，男性及41～50岁及以上各年龄组的TG水平均高于正常参考值范围。男性的TG水平及异常比例均高于女性，与刘学欣等［11］的研究结果一致，可能是因为男性通常饮酒次数较多而促使肾上腺皮质球状带合成的醛固酮增加，而皮质醇和皮质酮相对减少［6］。高TG水平是冠心病的强独立因子，但是TG水平受短期内高热量、高脂肪膳食及酗酒的影响较大［4］，因此调整饮食结构、减少饮酒对控制TG水平有重要意义。

综上所述，医院体检人群中不同性别和不同年龄组的血糖和血脂水平以及指标异常情况分布不同，应加大对本地区人群的健康教育宣传力度，并且根据不同特征人群采取有针对性的措施，提高群众生活质量，降低糖尿病及心脑血管疾病的发病风险。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突