储昭霞 黄春霞 胡宪文 刘伍 汪泳

(安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科，安徽 合肥 230601)

肥胖已经成为全球重要的公共健康问题，被认为是可预防死亡的首要原因。肥胖与许多疾病的发生率增加有关，如代谢综合征、睡眠呼吸暂停综合征、高血压、糖尿病、癌症等等，从而增加病死率和病残率，使社会医疗负担明显增加[1-3]。肥胖不仅会增加术后呼吸系统并发症(如气道阻塞)的发生，而且使患者对阿片类药物的敏感性增加，使阿片类药物的副作用增加，导致围术期不良事件发生率增加[4]。腹横肌平面阻滞(transverse abdominis plane block, TAPB)因其能有效减少阿片类药物用量，减轻术后疼痛、恶心和呕吐，并增加患者满意度而逐渐受到关注[5]。有文献[6]报道，肋间神经阻滞可以改善食管癌患者开胸术后早期认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)，可能是通过缓解术后疼痛、抑制炎症反应。在接受腹腔镜减肥手术的患者中，41%的患者在前48小时经历了严重的术后疼痛，而对于肥胖患者减肥手术围术期的疼痛管理是否影响其术后的认知功能尚无相关报道。本研究拟探索优化的全麻联合TAPB对肥胖患者胃减容手术的术后疼痛管理和认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究通过安徽医科大学第二附属医院伦理委员会审批同意(批件号PJ-YX2018-026)并在中国临床试验注册中心注册(注册号：ChiCTR1800019236)，所有患者均签署知情同意书。选择2018年11月2日～2019年12月31日拟行腹腔镜下袖状胃切除术的80例肥胖患者，性别不限，年龄18～65岁……