蒋安 张健 陈怡萌 秦博文 周蕊 任松 王宝太 杨正安 李宗芳,

(1.西安交通大学第二附属医院普通外科，陕西 西安 710004；2.陕西省肝脾疾病临床医学研究中心，陕西 西安 710004；3. 中国医学科学院肿瘤医院，北京 10002；4.生物诊断治疗国家地方联合工程研究中心，陕西 西安 710004)

肝硬化门静脉高压症(Portal Hypertension，PH)是我国常见病、多发病[1]，其引起的上消化道大出血致死率在20%左右，且1～2年内再次出血率为60%[2]，再出血后死亡率更高并进一步加重肝脏损害[3]。脾切除贲门周围血管断流术是国内治疗门静脉高压症使用最广泛的术式，达到80%以上[4]。但是我国肝硬化患者以病毒性肝炎为主，肝硬化较重，手术风险较高[5]。有必要在传统的Child分级基础上通过吲哚菁绿清除实验检测患者的肝储备功能，评估手术风险[6]，筛选真正适合断流手术的患者。对于手术风险极高、术后疗效可能较差的患者则推荐肝移植等其他疗法[7]，从而达到合理选择术式，节约移植供体资源，使更多患者获益的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2009年3月～2016年11月在西安交通大学第二附属医院普通外科行脾切除排钉阻断法贲门周围血管断流术，术前行肝储备功能检测47例病毒性肝炎肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。根据术前吲哚菁绿15 min滞留率(ICG R15)检测结果将患者分为A组(ICG R15<30%)28例，B组(ICG R15 30%～50%)14例，C组(ICG R15>50% )5例。纳入标准：无严重基础性疾病，乙肝或丙肝病毒引起的肝炎肝硬化，既往有上消化道出血病史，或无出血病史者但胃镜下食管胃底静脉重度曲张伴红色征阳性。……