艾 丹

（陆军第七十三集团军医院，福建 厦门361001）

冠心病又被称作缺血性心脏病，指的是冠脉粥样硬化引发冠状血管狭窄甚至阻塞，产生心肌缺血缺氧或者坏死。主要症状包含胸闷气短、心悸以及心电图ST段变化等，该病易受多种因素影响诱发严重并发症，甚至导致患者失去生命[1]。心梗是冠脉因狭窄等原因导致血供减少甚至中断，促使相应心肌出现严重且持久急性缺血。主要症状包含胸骨后方持久剧烈疼痛、发热、白细胞计数及心肌酶升高和心电图呈现进行性改变等，疾病能引发心律失常、心衰或者休克，属于冠心病严重类型[2]。同时伴随冠心病和心梗者病情更严重，死亡率较高。因此，做好该类患者护理、管理以及教育，对减少或者避免后续并发症出现和发展、提升患者生活质量意义重大。本文现分析健康教育对该类患者自我管理能力和并发症的影响，具体内容报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年1-12月本院收治的冠心病心梗老年重症患者共68例为研究对象，依据随机数表法划分成对照组、观察组，分别包含34例，两组男女比例分别为20:14、21:13；年龄分别为30-78岁、32-76岁，均值分别为（49.54±2.36）岁、（49.50±2.25）岁；病程分别为1-5年、1-6年，均值分别为（3.78±1.05）年、（3.80±1.02）年。两组资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可开展分析比较。本研究得到院内医学伦理委员会许可，同时均取得患者和其家属知情同意并签署有关书面说明。

纳入标准：（1）均与《内科学》[3]第9版中有关冠心病和心梗的诊断标准相符；（2）年龄在30-78岁；（3）具备正常的认知能力，可配合完成此次研究；（4）临床资料完整。

排除标准：（1）存在神经或者精神类疾病者；（2）意识模糊、语言表达能力较差者；（3）拒绝或者中途退出此次研究者。

1.2 方法

对照组予以常规护理，即维持病室内环境整洁舒适，加强对患者的病情观察，予以饮食指导、用药指导，并做好其心理护理等。

观察组于上述基础上加以健康教育，具体方法如下：（1）运用护理程序：结合患者具体情况给其制定出针对性健康教育计划，先评估其状况，经交谈掌握其需求、生活习惯、病史、婚姻状态、经济状态和社会支持等内容。结合现存护理问题制定出相应措施，同时于实施过程中适当对临床效果开展评估，对计划进行修正和完善。（2）健康教育方式：主要包含一对一指导，积极解答患者提问；分发冠心病心梗健康教育处方、播放视频、摆放温馨提示卡于患者床头等，同时鼓励患者自学。（3）健康教育内容：①疾病有关知识宣教：给患者讲解冠心病、心梗病因、诱因、分型和主要症状，讲解日常生活中注意事项，做好各类并发症预防，定期前往医院接受随访。指导患者家属给患者提供和谐生活氛围，嘱患者维持良好心态，尽可能避免过度快乐或者悲伤，防止猝死等严重情况发生。②活动指导：急性期需保持绝对卧床，等到病情平稳无并发症同时无新心肌缺血改变后，护士能告知患者开展康复活动，如先看书或者洗漱，使患者慢慢于室内走动，后不断增加活动量，坚持循序渐进原则，以无胸闷、劳累以及气急为原则，且活动期间需有人在一旁看护。③饮食指导：指导患者戒烟戒酒，坚持低脂、低热量、低胆固醇的饮食原则，多摄入含丰富蛋白质和纤维素的食物。④生活指导：按时休息，确保睡眠充足；维持大便畅通，定时排便，排便时避免用力；一旦产生胸闷气急，伴随恶心呕吐、胸痛和大汗淋漓时，需要及时前往医院就诊。⑤用药指导：告知患者遵医嘱用药，说明自行减药或者停药是引发与加重病情的主要原因，给患者说明药名、效果、用量、目的、副反应和长期用药注意事项等，以提升其服药期间自我监测能力。

两组干预时间均为6个月。

1.3 观察指标

（1）自我管理能力：分别在干预前和干预6个月后采取贾婉茹[4]等研究中的自我管理调查表对两组开展评估，内容涉及到运动管理（30分）、饮食管理（30分）以及疾病管理（包含药物应用和病情监测两项，共40分）3个维度，总分为0-100分，分数越高，代表管理能力越高。

（2）并发症：包含心律失常、心衰以及心源性休克等，统计两组出现各类并发症的人数占比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理前后的自我管理能力评分对比

护理前，两组运动管理、饮食管理和疾病管理方面的自我管理能力评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的各项自我管理能力评分比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后的自我管理能力评分对比（±s，分）

表1 两组护理前后的自我管理能力评分对比（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）3434护理前14.02±1.3814.10±1.250.2510.803护理后25.36±3.4218.70±2.968.5860.001护理前14.24±2.0814.35±2.050.2200.827护理后26.42±3.5818.25±3.0610.1150.001护理前21.15±3.1421.20±3.060.0660.947护理后37.72±2.0627.02±1.6823.4710.001运动管理 饮食管理 疾病管理

2.2 两组并发症情况对比

观察组的并发症出现少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症情况对比[n(%)]

3 讨论

冠心病属于威胁人们生命健康的一个主要疾病，是导致中老年人死亡主要原因之一。患者冠脉较大分支全部闭塞时，会引发心肌供血缺乏或者坏死，即为心肌梗死。冠心病心梗重症老年患者因病情严重，再加上年龄较大，身体功能有一定减退，自我管理能力较差，易出现各类并发症，患病率及病死率明显提高[5]。因此，需要积极开展有效合理干预措施，以提升其自我管理能力，控制其病情进一步发展，降低其病死率。

健康教育指的是对受教育对象进行有目的、有计划教育，协助其了解和掌握有关健康知识，使其行为朝着对自身健康有利方向发展，属于护理工作中的一项重要内容[6-7]。赵海艳[8]研究等发现，予以冠心病患者健康教育能改善其自我管理行为，提升其自我效能水平。本次研究表明，护理后，观察组自我管理能力评分远远高于对照组，同时并发症出现少于对照组，说明健康教育能提升患者自身管理水平，降低其并发症出现几率。考虑原因可能是观察组通过结合患者实际制定出相应的健康教育计划，后明确健康教育方式，包含一对一指导、分发健康教育处方、播放视频和床头摆放温馨提示卡等，再从疾病知识、活动、饮食、生活以及用药等方面开展健康教育，积极解答患者提出各项问题，有助于提升教育效果，使患者做好日常生活中的自我管理工作，有效控制自身饮食，遵医嘱服用药物，合理安排活动，并做好病情监测工作等，进而最大程度减少或者避免病情加重引发的并发症。笔者认为，健康教育开展期间需要充分考虑患者接受能力和文化程度，经视频和书面等不同方式进行教育，能形成良好护患关系，提升护士业务水平及整体素质，提高患者对于护士信任度，加快患者康复，并能降低护理风险，防止医疗纠纷出现，达到护理质量持续改进的目的。

综上所述，予以冠心病心梗老年重症患者健康教育能提升其自我管理能力，减少并发症出现，值得采用。但本次研究中仍存在一定的不足之处，例如选取的样本量较少，且研究时间较短，未对两组开展深入远期随访等，还需在日后研究中进一步完善，得到更为客观、全面的研究结果，更好地指导临床实践。