贾欣睿，宋继权*，吴剑波*，谢 君，谢博宇

（武汉大学中南医院皮肤科，湖北 武汉，430071）

增生性瘢痕（hypertrophic scar,HS），是病理性瘢痕的一种类型。它的形成与皮肤受到损伤后，局部炎症因子上调，引起真皮网状层成纤维细胞增生、胶原蛋白沉积有关[1]。HS在形成过程中不仅会影响患者的外在美观，还可能会带来疼痛、引起关节活动障碍等困扰，严重降低了患者的生活质量[2]。通常引起HS的原因有烧伤、痤疮、手术、外伤等。目前常用的治疗方法有单纯药物治疗、单纯激光治疗、多激光联合治疗和激光联合药物治疗。由于单纯的药物治疗和激光治疗存在一定的局限性或副作用，多种激光联合或激光与药物联合的治疗也许是新的切入点。本文主要比较分析近三年国内外报道的激光治疗HS的方法及疗效，以期为将来治疗HS提供新的思路。

1 增生性瘢痕的形成

正常情况下，伤口的愈合涉及较多的细胞、细胞因子，它们在愈合的过程中发挥不同的作用。在炎症阶段，中性粒细胞、巨噬细胞会向伤口聚集。在增殖阶段，巨噬细胞释放的转化生长因子‐β(transforming growth factor β，TGF‐ β)，血小板衍生生长因子(Platelet-derived growth factors，PDGF)等可以促使成纤维细胞产生胶原蛋白与细胞外基质。在重塑阶段，III型胶原逐渐被I型胶原取代，形成瘢痕组织[3]。而HS的形成则被认为与愈合过程中炎症、增殖和重塑这三个阶段出现紊乱有关[4]。

2 单一激光治疗

2.1 单一激光治疗增生性瘢痕的可能机制

激光用于治疗HS，其主要原理是利用激光对皮肤产生的局部热效应破……