孙玥玥，杜 洋

（长沙华韩华美医疗美容医院，湖南，长沙，410002）

随着鼻整形术越来越流行,患者对鼻尖的形状有越来越高的要求。除了鼻尖突出的程度外,还包括鼻尖形态学的细节和鼻尖的逼真度。尖端重建的自体移植物通常来有鼻中隔软骨、耳软骨和肋软骨[1]。

自体肋软骨的优点是材料充足、生物相容性好及多功能性，使得肋软骨成为鼻整形中所需的移植材料的主要来源。在实际的临床操作中，通常采用的是肋软骨切片后拼接搭建鼻尖支架，此方法的支架稳定性较好。

在本文研究中，我们将自体肋软骨雕刻成理想的形状后直接镶嵌在鼻中隔软骨上，在一定程度上可以更进一步提升支架的稳定性，使得鼻尖塑形效果更好。这种方法构建的榫卯结构支架具有力学稳定性，不会左右偏斜及上下旋转[2]，能达到术前设计的理想效果。目前对于其自体肋软骨鼻尖榫卯结构整体支架联合超体在鼻整形术中的应用相关报道仍较少。因此，本研究旨在探讨自2018年以来40例自体肋软骨鼻尖榫卯结构整体支架在鼻整形术中的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院自2018年9月～2019年12月行鼻整形患者40例，女性37例，男性3例；年龄22～35 岁，平均（28.2±4.5）岁；其中，39例为低鼻、14例为鼻尖肥大、11例为宽鼻，另外1例是鞍鼻。

1.2 方法

1.2.1 切取肋软骨

设计切口：一般选择第七肋软骨。做全麻复合局部浸润麻醉处理，切开标记好的皮肤切口，逐层游离。选择患者右侧第7肋软骨，切取长约为4cm肋软骨（图1）[3-4]，取2cm×1cm肋软骨膜备用，逐层缝合胸壁切口，无菌敷料加压包扎。……