罗 梦，汤质如，颜理伦，汪时东，李绍华

（安徽医科大学卫生管理学院，安徽 合肥 230032）

单病种付费是对某一种单纯性疾病（无并发症、相对独立）的患者从入院到出院接受医疗服务全过程，其支付按照有关部门认可标准打包进行付费[1]。单病种付费操作比较简单，既避免了医疗单位滥用医疗服务项目，防止小病大治，又保证了医疗服务质量，在实际应用中有一定优势[2,3]。2014年，安徽省试点按病种付费，2015年加快推进了以按病种付费为主的新农合支付方式改革，不断提高按病种付费执行率。当前，分析按病种付费患者住院费用结构对进一步完善医院内部管理，提高管理效率，控制住院费用不合理增长，提高参保人群健康水平具有重大意义。

结构变动度是通过对某事物各组成成分的结构变动值、结构变动度、结构变动贡献率等指标进行计算，分析不同时期某事物结构变动情况，了解各成分对其结构变动影响的大小，反映事物结构变化的总体特征，适用于分析住院医疗费用的支出结构变动情况。本研究主要分析安徽省某县级医院按病种付费脑梗死患者住院费用结构，找出影响住院费用结构变动的类别及变动原因，以期进一步优化费用结构，为满足患者就医需求提供相关建议。

1 资料与方法

1.1 数据来源

数据来源于安徽省某县级医院2016-2019年住院患者信息系统，经异常数据病例剔除后，选取按病种付费脑梗死患者2016-2019年住院总费用、住院总人次、医保支付费用、平均住院时长、药品费次均费用、护理费次均费用、检查费次均费用、治疗费次均费用、手术麻醉费次均费用、床位费次均费用、化验费次均费用、其他次均费用等数据。……