程世平，王亚娟

（北京市大兴区人民医院，北京 102600）

2000年，世界卫生组织在《世界卫生统计》报告中将医疗卫生系统的绩效问题推入公众的视野[1]，绩效管理成为影响医疗服务质量的重要因素。我国公立医院承担着基本医疗卫生服务，历次政策改革都提出将公立医院的公益性和绩效分配作为重点关注内容。2009年，《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出了公立医院运营和绩效应遵循的原则，将公立医院的公益性和社会效益置于重要地位。同时要求公立医院建立根据服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，以有效调动医务人员的积极性[2]。2015年，国务院办公厅下发《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》，再次强调公立医院是我国医疗服务体系的主体，应当坚持维护公益性[3]。公立医院的绩效管理应基于工作职责和绩效评价与激励机制，建立多劳多得、优绩优酬的方案。2017年,《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发〔2017〕67号)强调坚持以人民健康为中心，公立医院应坚持公益性，健全绩效考核制度，将评估结果与医务人员的聘用、职称晋升、个人绩效薪酬挂钩[4]。从以往的改革来看，虽然国家明确了公立医院的公益性质，将公立医院绩效管理作为公立医院改革和我国医疗卫生改革的重要任务之一，但随着医院工资总额管理、《加强医疗卫生行风建设“九不准”》、医药分离、药耗零加成、医保定额支付改革、医疗市场逐步放开等一系列政策的出台，公立医院需要面对的医疗市场竞争日益加剧，部分公立医院医务人员实际收入下降，对医务人员积极性产生了一定影响。……