胡善联

（复旦大学公共卫生学院，上海 200032）

近年来，国际国内的健康理念发生了很大的变化。主要体现在对健康的概念有了更深入的理解，而且在对全球医药卫生体制的改革和发展、疾病的控制和卫生工作方针的制订上均带来了深刻的影响。本文结合我国实际，从基础理论和政策实践进行探讨，以期对卫生与健康论述的科学思维有更深刻的理解，从人民健康的根本出发，全方位、全生命周期地满足人民群众日益增长的医疗卫生需求提供创新理论的指导。

1 健康的定义

1948年世界卫生组织（WHO）成立时提出了健康的定义，它是指“身体上、精神和社会幸福的完美状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱”。所以，健康（Health）不仅指没有疾病，而且要包括躯体的健康、心理的健康和社会福祉的全面良好的状态[1]。健康的测量呈金字塔形（图1）：底层是由6个影响因素组成，即临床、心理、身体、精神、信仰和社会；第二层是由这几方面的信息收集在一起，组合形成的一种个人或群体的健康状况（Health Status）；顶部则是由此得出的一个反映健康有关的生活质量的指数（Health Status Index）。

图1 健康测量金字塔

健康状况可以定义为人的功能能力、生理和心理基础状态或幸福感（Well-being）。世界卫生组织还将健康状况定义为：“按公认标准衡量的个人、群体或人口的健康状况。这些标准将包括对特定年龄和医疗条件的个人的健康预期”[2]。

健康状况也可以说是一个人的幸福状态。个人的幸福取决于他们的居住条件、饮食、教育、收入、家庭状况、职业、人格、精神信仰、宗教信仰、个人安全、社区卫生、更广泛的环境因素（如相对清洁的空气、缺乏噪音、污染、医疗保健设施）。……