郑国会，李姝孟，段秋雁

（祥云县人民医院，云南 祥云 672100）

0 引言

分级诊疗政策的实施、紧密型医共体的组建、优质医疗资源有效下沉，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。根据国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）等文件精神，祥云县人民医院作为县域医共体牵头单位，与祥云县11家基层卫生院结合成医疗服务共同体，坚持“以病人为中心”的服务理念，促进医共体成员单位护理服务水平、护理质量和护理管理能力的提升。实施医共体统一护理管理，通过优质资源下沉基层，全面提升医共体基层医院护理质量和护理专业水平。

1 紧密型医共体统一护理管理现状分析

1.1 县级医疗服务职能包括医院、乡镇中心职能、卫生院的基本职能，在临床慢性病、常见病、多发病、危重病等方面发挥重要的作用[1]。它们是病患治疗中心，同时也是农村卫生保健三级网络的带领者。相对于出具卫生保健水平而言，县乡医疗机构缺人才，出现“倒金字塔”使用不平衡现象，在基层卫生服务中心人才使用“倒金字塔”更为突出[2]。

1.2 通过深入紧密型医共体下各成员单位调查基层医院护理人员的知识结……