张琼，王玫，熊德术，刘于，汪晖，冯丽娟

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430000）

0 引言

一般而言，静脉通路是否顺畅，对于解决危重症患者的生命安危而言有着关键性作用，最为普通的中心静脉导管（CVC)可以对患者补液需求得到及时供给，血流动力学监测等，但导管相关感染性发生率高，容易形成血栓，留置时间短，经外周置入的中心静脉导管（PICC)为一些急性，反复发作性、重症病人、满足基本治疗及抢救需要[1]。我科有1例高龄老人，患多种疾病，长期卧床，PICC导管留置了579天，穿刺点皮肤无红肿无硬结，无任何并发症发生，这是我科高质量护理水平和严格管理密不可分，现报道如下。

1 资料与方法

一般资料。患者，男性，89岁，于2018年11月27日因“帕金森”病收入我科，该病人三年前于我院诊断为帕金森，身体消瘦、肢体活动无力、吞咽障碍、失语、伴四肢阵发性抽搐，诊断为①帕金森氏病；②混合性痴呆：吞咽困难；③营养不良：肌少症肌肉萎缩；④慢性支气管炎慢性迁延期肺气肿肺部感染；④泌尿系感染：留置导尿；⑤高血压三级：很高危组；⑥冠心病：冠脉搭桥术后PCI术后；⑦Ⅱ糖尿病；贫血；以后以营养神经、改善循环及、平喘、抗感染等治疗，患者不能自主进食，留置胃管，长期鼻饲，24 h输液量控制1100～1400 mL；鼻饲量控制在1100～1300 mL，根据患者病情及时更改鼻饲量及营养液种类，鼻饲回时床头抬高45度，回抽无潴留，鼻饲无呛咳，鼻饲后继续抬高床头30度。夜间伴气促喘息，氧合指数89%白天予比导管吸氧2 L/min，夜间予V60呼吸机辅……