王亮，李子泉，吴青霞，郭明刚，林莉，蒲超

（四川省南充市中心医院 骨科，四川 南充 637000）

0 引言

膝关节置换术是骨科常见的关节置换手术类型，以重度膝关节骨关节炎患者实施最多。但膝关节置换术后常发生贫血，影响患者的康复质量，引起了临床重视。研究显示，膝关节置换术围手术期不仅存在术中出血及术后引流，还存在外渗在组织间隙和积留在关节腔内的血液，这些是容易被临床忽视的隐性出血[1]。肥胖患者行膝关节置换术，围手术期失血量往往高于非肥胖患者，即使给予输血，术后贫血的纠正也较高，明显增加了手术及术后并发症风险[2]。本研究进一步分析肥胖对膝关节置换术围手术期失血量的影响，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2020年5月至2021年5月在四川省南充市中心医院骨科行膝关节置换术的20例肥胖患者作为A组，男7例，女13例，年龄54～78岁，平均（67.4±8.1）岁，BMI≥28 kg/m2；将同期行膝关节置换术的20例超重患者作为B组，男8例，女12例，年龄55～79岁，平均（67.8±7.6）岁，BMI在24～27 kg/m2；将同期行膝关节置换术的20例非肥胖患者作为C组，男7例，女13例，年龄53～79岁，平均（67.6±7.9）岁，BMI＜24 kg/m2；所有患者均经CT检查确诊为重度膝关节骨关节炎，膝关节存在畸形及严重功能障碍，拟行膝关节置换术，ASA分级在Ⅰ～Ⅲ级，术前血常规检查正常，Hb均在正常范围内；排除合并严重心脑血管疾病、慢性消耗性疾病、血液系统疾病、心肺储备功能差等；对比三组的年龄、性别等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法。所有患者均在全身麻醉下行单侧膝关节置换术，术后48 h内拔除引流管，术后12 h开始抗凝治疗。……