李志君，陈静，杨晓梅

（江苏省张家港市第一人民医院 急诊科，江苏 张家港 215600）

0 引言

急性创伤性出血是临床常见外伤性疾病，若严重创伤出血，可诱发凝血功能障碍，引发创伤性凝血病（TIC），造成患者早期死亡。临床研究显示，TIC与急性创伤性出血患者病情严重程度呈正相关，TIC可增加出血风险，提高救治难度，提升病死率[1]。病理研究显示，早期纤溶酶降解纤维蛋白是引发TIC和大出血的关键病理变化之一[2]。因此，抑制早期纤溶酶降解纤维蛋白成为临床救治的关键之一。氨甲环酸（TXA）是一种临床常用的抗纤溶剂，对于预防凝血功能障碍，抑制纤溶酶降解纤维蛋白有一定帮助[3]。但TXA对于急性创伤性出血的治疗是否有临床受益仍存在争议，2019年第五版欧洲创伤救治指南将TXA作为创伤性出血早期救治药物。本研究进一步分析急性创伤性出血患者早期应用TXA对凝血功能的影响，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2019年1月至2021年7月在江苏省张家港市第一人民医院急诊科治疗的80例急性创伤性出血患者随机分为两组。观察组40例，男22例，女18例，年龄19～75岁，平均（42.1±11.5）岁，创伤严重度评分（ISS）13～45分，平均（19.2±4.7）分；对照组40例，男23例，女17例，年龄20～73岁，平均（41.8±10.9）岁，ISS评分13～47分，平均（19.8±5.1）分；所有患者均有明确创伤史，经临床检查、影像学检查等确诊为急性创伤性出血，院前创伤指数（TI）≥10分，ISS评分在13～47分，创伤及第一次采血时间＜1 h；排除严重感染、已合并弥散性血管内凝血（DIC）或TIC＞17分、血液系统疾病、院前已死亡；对比两组的年龄、性别、ISS评分无明显差异，具有可比性。……