文上康，杨朔，李辉

（吴川市人民医院 神经外科，广东 吴川 524500）

0 引言

颅脑损伤是指由直接暴力或间接暴力作用于头部引起的颅脑组织损伤，根据受伤严重程度可以将其分为轻型颅脑损伤、中型颅脑损伤、重型颅脑损伤，格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分在3～8分者，为重型颅脑损伤患者[1-2]。重型颅脑损伤发生后，患者会出现窒息、脑疝、颅骨缺损、尿崩等致命损伤，为保障患者生命安全，患者在确诊后，需及时接受有效治疗[3-5]。本研究中将80例重型颅脑损伤患者纳入研究，探讨分析标准外伤大骨瓣开颅术与常规骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的疗效差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2017年5月至2020年12月80例重型颅脑损伤患者纳入研究。随机将患者分为两组：标准组（n=40），常规组（n=40）。标准组中，年龄25～68岁，平均（45.10±7.62）岁；男27例，女13例。常规组中，年龄26～70岁，平均（45.95±7.47）岁；男25例，女15例。两组患者基础资料比较（P＞0.05）。

纳入标准：①经MRI、CT等影像学检查证实为重型颅脑损伤者；②入院时间＜12 h；③研究征得患者及吴川市人民医院伦理委员会同意（批准号LL20170238）。排除标准：①无法行开颅手术治疗；②合并肝肾功能障碍、恶性肿瘤；③中途因个人原因退出本次研究。

1.2 研究方法。标准组行标准外伤大骨瓣开颅术治疗：取仰卧位，患者行全身麻醉，在颧弓上缘、耳屏前作切口，沿耳廓上方延伸至顶骨正中线，而后沿颞上线上方至前额部发际，选择钻骨孔，在额突眉弓下、额骨颧突后、耳前靠近颞底处分别钻孔作为主钻骨孔，其余孔在切口内，使额底暴露；用铣刀锯开12 cm×15 cm骨瓣减压，将碟骨嵴外的1/3咬除，沿颞底骨窗向中颅窝底方向进行扩大处理；……