廖燕玉

（广东省梅州市五华县人民医院，广东 梅州 514400）

0 引言

病毒性心肌炎是由于病毒感染侵犯心脏引起的急性或慢性心肌炎性病变，患者临床症状多表现为胸闷、呼吸困难等[1]。给予病毒性心肌炎患者临床护理，既需要关注患者病情变化，控制病情恶化，也需要促进病情好转，改善疾病状态[2]。综合护理是一种较全面的护理措施，应用于病毒性心肌炎患者中，以患者入院、住院至出院过程各个环节展开护理服务，能够从患者入院后病情的监测与护理到患者住院期间心理护理、健康宣教、饮食护理中展开较为全面的护理，从而使得患者病情能够得到有效控制，同时促进病情的改善，减少不良事件的发生与影响[3]。为评估综合护理的应用价值，以我院收治的病毒性心肌炎患者76例为研究对象，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取广东省梅州市五华县人民医院2019年1月至2020年10月收治的病毒性心肌炎患者76例。纳入标准：接受心电图检查，入院时心电图检查ST段或T段改变；符合病毒性心肌炎诊断标准；对临床护理方案知情，签署同意书，配合临床护理。排除标准：心脏病史；免疫缺陷；精神疾病、智力障碍、沟通障碍；合并器官功能障碍。本次研究经医院伦理委员会批准通过。将76例患者以随机数字表法分为参照组和观察组，每组38例。参照组中男21例，女17例，年龄4～28岁，平均（17.23±3.40）岁，病程7～28 d，平均（14.34±3.20）d。观察组中男20例，女18例，年龄5～28岁，平均（17.25±3.43）岁，病程8～29 d，平均（14.37±3.23）d。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。参照组给予常规护理，入院后进行心电图监测，给予输液、药物治疗，观察患者生命体征变化，合理安排患者饮食计划，嘱咐饮食禁忌，病情稳定后展开健康宣教，嘱咐适当运动。观察组给予综合护理，包括：①病情监测护理。患者病情监测需要贯穿于住院全部时间内，为减少病情的反复发展及并发症产生，需要严密观察病情，在患者静脉输液量及流速上需要严格控制，可使用微量泵输液，避免引发心力衰竭。同时需要保持恢复期的呼吸通畅，对于由呼吸不适症状的患者给予吸氧监护[4]。护理人员需要准备好急救药品及抢救器械，在病情突发时可以给予及时抢救；②心理护理。根据患者年龄给予不同心理护理措施，儿童的心理护理以转移患儿害怕、恐惧情绪为主，可通过给予护理检查是言语鼓励、提供玩具、播放音乐等方式缓解患儿情绪[5]。成人的心理护理以稳定情绪为主，告知病情与治疗情况，给予鼓励，针对性解答患者疑问，鼓励患者展开自我护理，排除负性情绪；③饮食干预。根据病情、饮食喜好设计饮食计划，保持高维生素、低脂肪食物摄入，饮食应清淡，避免一次给予过量食物，可保持少食多餐，多进食蔬菜与水果，促进胃肠蠕动。饮食结构上以低热量食物为主，减轻心脏负担；④基础护理与用药指导。营造良好的病室环境，保持患者休息期间的舒适感。病室内需要定期清洁，保持舒适温度，每日需要进行病室环境紫外线消毒[6]。另还需要注意适当运动，指导进行床上活动，给予肢体按摩、转换体位等，预防多种并发症，但需要避免激烈运动。指导患者遵医嘱用药，说明用药时间、用药量及用法，嘱咐不可随意更改用药量；⑤健康教育。做好对患者及家属的健康教育，增强对于病情的认识，保持良好的生理状态。嘱咐避免用力排便，排便困难者可以给予开塞露，保持良好生理感受[7]。同时，需要做好家属的健康教育工作，例如需根据饮食计划用餐，避免禁忌食物摄入。其次，卧床休息期间，应指导家属保持病室安静，避免强烈的刺激造成心脏负担，该习惯应保持至出院后居家护理[8]。

续表2

1.3 观察指标。比较两组心电图恢复时间、心肌酶谱（乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、血清谷草转氨酶（SGOT））变化情况、生活质量改善情况（以SF-36量表评价，量表分为8各维度，各维度总分皆为100分，分值与生活质量呈正相关）、不良事件发生率。

1.4 统计学分析。采用统计学软件SPSS 24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，统计学有意义表示为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组心电图恢复时间比较。观察组心电图恢复时间（8.23±2.10）d，短于参照组（11.12±2.32）d，差异有统计学意义（t=5.693，P＜0.05）。

2.2 两组护理前后心肌酶谱各指标变化。护理前，观察组LDH、CK、SGOT与参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组LDH、CK、SGOT皆低于护理前，且观察组LDH、CK、SGOT低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后心肌酶谱各指标变化（±s）

表1 两组护理前后心肌酶谱各指标变化（±s）

注：a表示与护理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别 例数 LDH（U/L） CK（U/L） SGOT（U/L）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 38 232.30±15.34 96.23±7.24a 135.86±9.23 60.28±8.20a 38.21±3.40 23.42±4.02a参照组 38 233.11±15.28 192.40±10.23a 135.23±9.35 102.34±9.05a 38.04±3.43 33.20±3.85a t-0.231 47.303 0.296 21.231 0.217 10.831 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组生活质量评分比较。护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组生活质量评分高于护理前，且观察组高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组生活质量评分比较（±s，分）

组别 例数 生理功能 生理职能 社会功能 躯体疼痛干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 38 50.42±4.40 68.60±4.45a 52.43±5.07 65.62±6.23a 54.80±4.70 62.12±4.07a 51.43±5.22 63.63±4.25a参照组 38 50.38±4.35 62.34±4.60a 52.52±5.46 61.92±5.94a 54.52±4.33 58.44±4.35a 51.16±5.50 59.82±5.40a t - 0.040 4.871 0.074 6.950 0.270 3.808 0.219 3.418 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 两组不良事件发生率比较。观察组不良事件发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良事件发生率比较[n（%）]

3 讨论

病毒性心肌炎作为一种心肌炎性病变，直接影响患者心肌细胞与心脏正常功能，病情危急情况下易引发心力衰竭、心律失常或猝死[9-10]。所以在临床给予病毒性心肌炎患者护理服务时，需要有效控制患者病情，促进病情的改善。但当前在临床护理中，常过于重视对于患者病情的干预，从而忽视了患者心理需求，应该注意到的是，患者在病情发展阶段心理负担较大、情绪易崩溃。所以临床在给予患者护理时，不仅需要加强病情干预，也需要加强对患者心理情绪的安抚，更需要在日常护理中积极调动患者情绪，转移不良情绪，使得患者能够保持良好的心理状况，从而更配合临床护理工作。综合护理作为一种高质量的护理手段，能够将多种护理措施进行结合，以患者当下需求提供护理服务，尽可能满足患者需求与意愿，通过给予患者较全面的护理服务，能够在预防不良事件、促进病情改善上达到良好效果，也有利于排除患者不良情绪，更能够促进患者早期恢复，提高其生活质量。

本次研究中比较常规护理与综合护理的应用效果，结果指出：①在综合护理措施下，患者心电图恢复正常的时间（8.23±2.10）d，与参照组（11.12±2.32）d比较，耗时更短。综合护理在实施过程中加强对患者病情的监管，能够在各项指标监测中及时作出风险评估，结合患者病情作出应对措施，这极大提高了护理效率，患者心肌炎症病变能够早期得到控制，且在病情控制后，也能够配合多种护理措施促进患者病情稳定，因而在护理干预下患者心电图恢复正常时间更短；②综合护理促进患者病情改善，在护理干预下，患者心肌酶谱的改善效果更优。护理后，观察组LDH、CK、SGOT水平（96.23±7.24）U/L、（60.28±8.20）U/L、（23.42±4.02）U/L，低于参照组（192.40±10.23）U/L、（102.34±9.05）U/L、（33.20±3.85）U/L。LDH、CK、SGOT三项指标可用于反映心肌细胞炎症症状，其中，CK是心肌中重要的能量调节酶，心肌炎症反映将造成CK指标大幅增长，是临床用于诊断与预后的重要标志。观察组患者在护理干预后CK指标明显降低，这表示心机炎症得到较好的控制，炎症症状减轻，也说明综合护理在促进患者病情改善上得到了更好的效果；③综合护理提高患者生活质量。患病期间，患者受病情影响生活质量显著降低，而早期改善患者病情是促进生活质量提升的重点措施之一，综合护理干预中采取加强生活干预的方式，在患者日常饮食、病情护理中形成更全面的护理手段，这对保持患者住院期间较好的生活状态有积极价值。且综合护理通过加强对患者心理状况的干预，配合健康宣教提高患者疾病认知，能够转移患者不良情绪，这对促进患者病情稳定也起到重要价值。因而在护理干预下患者生活质量有更明显的提升；④综合护理降低了患者住院期间不良事件发生率。综合护理中从患者病情监测、用药指导中有效改善患者病情，进而各项指标早期恢复正常，减轻病情持续进展下引起的多种不良反应或并发症。且在综合护理措施中，也能够通过心理护理、健康教育、病情基础护理等措施，提高了患者对病情的认识，加强患者疾病预防的重视，使得患者更加主动地配合护理工作，因而能够更有效的预防多种不良反应。

综上所述，病毒性心肌炎的临床护理措施中，采用综合护理有利于促进患者病情改善，护理效果较好，且有利于降低不良事件发生率，提高生活质量，护理价值显著。