吴国霞

（皖南医学院第一附属医院弋矶山医院 呼吸与危重症医学科，安徽 芜湖 241000）

0 引言

RICU入住者多存在呼吸障碍，为维持正常呼吸，需行辅助呼吸治疗，此期间内呼吸功能可恢复。但此科室患者本身机体差，面对辅助呼吸造成的创伤，会使VAP发生率增加[1]。VAP出现时间为通气48h后，此症状表现为实质性感染，若得不到及时治疗，可造成呼吸衰竭，也会增加脱机困难程度，在较强呼吸机依赖情况下，会延长治疗时间。普通护理遵循无菌原则实施即可，能防止病菌入侵，但肺炎症状很难得到逆转，仍旧存在VAP死亡事件[2]。集束化护理当前内重视，可覆盖VAP者围治疗期，对各VAP高危因素进行抑制，也能在VAP发生时行对症护理，能阻碍VAP加剧。对此，研究遵循要求筛选64例老年VAP者，旨在判断集束化护理的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料。遵循要求，筛选意识清晰的64例老年VAP者，样本均同意随机分组并在2019年4月至2021年4月参加研究。集束组32例，女14例，男18例；年龄63～88岁，平均（75.57±1.69）岁，RICU治疗时间2～8 d，平均（4.95±1.30）d。参考组32例，女15例，男17例；年龄61～89岁，平均（76.10±1.55）岁，RICU治疗时间2～7 d，平均（4.06±1.61）d；差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入组原则：均在RICU内治疗；经检查后均鉴别为VAP；签署同意书；呼吸机使用时间超过48 h；存在呼吸困难症状；委员会批准研究。排除原则：贫血休克者；肺结核者；资料不完整者；张力性气胸者；非呼吸机造成的肺炎。

1.2 方法。参考组：普通护理，遵循无菌操作监测体征、行翻身拍背等。集束组：集束化护理：①口腔护理：除常规漱口外，需经清洗液行口腔擦洗，经负压吸引器将口腔内液体吸除，此前需确定气囊压力，清洁后行口腔擦拭；……