黄月艳，黄致敬，宋兆静，黄云峰，李顺锋

（广西百色市右江民族医学院附属医院 儿内科，广西 百色 533000）

0 引言

2020年1月新型冠状病毒肺炎在武汉爆发，并很快蔓延至全国各地。疫情给国内教育行业带来巨大挑战，依据党中央、国务院统一部署，全国大中小学等教育机构延迟开学，但“停课不停学”[1]，截止至1月29日，教学部首推采用网络平台进行线上教学。2月28日教育部发布《关于统筹做好教育系统--新冠肺炎疫情防控和教育改革发展工作的通知》（教党〔2020〕16号），要求学校以爱国主义教育为主导思想引导，将防疫知识、战“疫”先进事迹教育、心理健康等融入在线学习，提高学生爱党爱国社会主义思想情感[2]。激发学生对学习兴趣，调动学生积极性。儿科学，教学进程按照基础课、专科课、见习课、实习课等循序渐进[3]。为有效推动教育、教学改革及创新教学模式，提升教学质量，我院将课程思政融入到情景教学法中，应用于特殊时期下儿科临床实践课的实施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2020年6月至2020年12月期间我校2018年级临床医学学生150名作为本次研究对象，按照随机数字表法分为两组各75名，纳入对象生源地、课时数、授课教师均相同，对照组中男37名，女38名，年龄19～23岁，平均（21.2±0.4）岁，观察组中男36名，女39名，年龄19～23岁，平均（21.3±0.5）岁，两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组采取常规教学法，2020年6月开始，在进一步评价疫情风险降低的情况下，开始尝试错峰错时进行小组床旁实践教学。时间课前通过线上布置实践课的内容及要求学生做相关治疗查询。课上教师依据临床教学大纲并结合理论教学及临床实际，对用药指导、常规操作技术以及相关理论知识反复进行讲解并演示，学生依据老师讲解和示范反复练习和操作。实践课后完成学生问卷及教师评价。教师要求学生根据自身体会进行反思，学生完成作业及教师修改。课后完成学生问卷及教师评价。观察组采取课程思政融入情景教学法，具体如下：①实践课前，通过线上课前布置，通知学生实践教学时间，并告知学生采取情景模拟教学方式进行实践教学。并对教学大纲中重点、难点，要求学生掌握教学大纲中的重点及难点部分的理论内容，及时查阅相关资料，同时结合儿科教学特点，开展课前课程思政教学。要求学生复习理论相关知识并及时查阅相关资料；②实践课：在实训教室进行情景模拟教学：教师设计典型案例，由学生使用高级仿真模具进行布置环境、场景、角色安排，模拟患者、医生、护士、家属角色，将课程思政教育贯穿于全课程。演示过程通过与各个角色的扮演、沟通，完成病史采集、体格检查、入院评估、提出治疗方案。部分学生担任科室主任、护士长、围观群众的角色，作为剧情结束后点评者，提出不足及更正意见。教师总结：教师对学生的准备情况、参与度、知识的掌握及使用情况、沟通的技巧、应变决策能力等进行点评、分析和总结。课后完成学生问卷及教师评价。要求学生对每种疾病相关操作要点及项目牢记，并要求按照顺序及流程规范进行操作，提高参与程度、体验；③实践课后：教师要求学生根据自身体会进行反思，学生完成作业及教师修改。

1.3 观察指标。①以期末成绩为主，对两组学生理论知识及操作技能进行比较，总分均为100分，分值越高，表明患者掌握程度越高；②采取自制调查问卷，对学生自我学习效果进行评估，包括沟通能力、解决问题能力、协作能力以及自学能力，每项25分，分值越高，表明患者自我学习能力越强。

1.4 统计学处理。采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论知识、操作技能及病历书写评分比较。观察组理论知识、操作技能评分高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组理论知识、操作技能评分比较（±s）

表1 两组理论知识、操作技能评分比较（±s）

组别 n 理论知识 操作技能观察组 75 92.45±4.45 95.63±6.45对照组 75 82.65±3.56 87.59±6.59 t-14.893 7.551 P-0.001 0.001

2.2 两组自我学习效果比较。观察组沟通能力、解决问题能力、协作能力及自学能力评分高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组自我学习效果比较（±s）

表2 两组自我学习效果比较（±s）

组别 n 沟通能力 解决问题能力 协作能力 自学能力观察组 75 21.45±4.45 22.56±4.56 23.45±4.59 22.18±4.15对照组 75 17.56±3.26 18.15±3.15 19.41±4.32 19.48±4.15 t - 6.107 6.891 5.551 3.984 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

2020年1月新型冠状病毒肺炎在武汉爆发，并很快蔓延至全国各地[4]。疫情给临床带教工作带来了巨大困难，我们学校响应党中央的号召，学生将延期开学，但教育部、教育厅明确指示要“停课不停学”，意味着在延期开学期间，学生不停学，老师不停教，在保证老师和学生安全的前题下，让学生“停课不停学，成长不停歇”[5]。课程思政是指构建全员、全程以及全课教育人格局形式，并将各类专业课与思想政治理论课程同向同行，形成协同效应，将“立德树人”作为教育根本任务的一种综合教育理念。强调加强师德、师风建设，要坚持教育者先受教，教书育人相统一、言传身教相统一、学术自由和规范相统一。通过线上及线下学习机制，课程思政从线上实践课前案例思考、实践课过程中参透、实践课后个人总结，贯穿至整个学习过程中。

情景模拟教学是指实践练习与课堂讲解相结合的一类互动型教学模式，其以激发学生学习积极性为目标，利用模拟教学案例形式提高学生课堂参与感，利用角色扮演增加学生对各类社会角色了解，学会换位思考利于后续治疗工作顺利开展[6]。比较、评分形式培养竞争意识，达到提高学生积极性的目的。而课程思政与实践课程同行，发挥协同效应。在模拟实践课过程中，学生通过真实病例及自身的角色演艺，将基础知识及理论知识互相融合，并应用于实践中，提高学生知识网络的构成及临床思维的培养。

当前，因国内疫情未稳定，国外疫情仍然处于紧张状态，集中式临床教学存在一定风险[7]。同时，对我校临床专业学生多来自于少数民族老区、山区，多数学生性格特点为胆怯、害羞，自我表达及独立思考能力欠缺。造成医学生进入临床羞于与患者及家属沟通，不利于培养和谐的医患关系，甚至增加医患纠纷发生。为此，我院基于上述情况，进行实践教学模式改革，在特殊时期下把课程思政融入情景教学法应用于见习课。结果显示，经教学改革后，学生理论知识、操作技能及病历书写评分显著提升，且自我学习能力显著提升，与对照组比较，P＜0.05。情景教学模式替代床旁教学，能保证突发事件下儿科实践课程顺利开展，有效避免家长不配合、患儿不配合尴尬场面，避免刚接触临床学生，因“羞涩、胆怯以及临床经验及沟通经验不足”等因素打击学生积极性。此教学模式的应用，使学生自始至终投入到临床学习中，主动去学习、去思考、去讨论、去提高写作能力，充分调动学生学习积极性，提升学生综合素质及其应变能力[8]。在情景教学课程中，教师借助模具的现代化、智能化模拟技术，模拟患者或创建各类临床场景，替代现实患者进行临床教学及其实践的一类教学方式，称之为模拟教学。

综上所述，特殊时期下儿科临床实践教学中应用课程思政融入情景教学法中，可进一步提高学生对课程知识掌握程度及自主学习能力，提高教学质量，值得推广应用。