韦晓波，顾文栋，胡强，沐金明，程常海，李齐林，宗贤

（江苏省常州市第一人民医院 肿瘤放射治疗科，江苏 常州 213003）

0 引言

现代放疗技术如调强放疗尤其立体定向放疗要求患者摆位准确性非常高，临床上常用的图像引导放射治疗方式有电子射野影像系统（electron portal image system，EPID）、锥形束CT（cone beam CT，CBCT）等。EPID和CBCT在显著提高摆位精确性的同时，却也给患者带来了额外X线照射[1]。三维超声图像引导的放射治疗是利用超声图像来进行图像模拟与摆位验证，其在乳腺、前列腺等软组织成像上有明显的优越性，同时不会增加额外X线照射。本研究通过专用校准模体评价超声图像引导系统引导摆位是否达到CBCT的准确性。

1 资料与方法

1.1 设备与材料

1.1.1 医科达AXESSETM直线加速器：配有HexaPODTM六维治疗床系统和XVITM CBCT。

1.1.2 医科达ClarityTM超声引导系统：由模拟定位（Sim）工作站、自动轮廓勾划（AFC）工作站、图像引导（Guide）工作站三组工作站组成。Sim与Guide工作站均安装有高频线阵探头（型号：L14-5W）和低频凸阵探头（型号：C5-2）。

1.1.3 专用校准模体：模体（图1）表面的四组十字线用于标定模体坐标系。模体内部有深度不同，直径15 mm，30 mm的高对比球体。超声高频线阵探头用于探测较浅的直径15 mm球体，超声低频凸阵探头用于探测直径30 cm球体。

图1 校准模体结构图

1.2 方法

1.2.1 模拟定位与计划设计：用激光定位系统标定好校准模体位置后进行超声模拟与CT模拟定位扫描。通过AFC工作站将CT与超声图像配准融合并勾画校准模体图像内部球体轮廓，通过治疗计划系统设计简单计划（2个10×10 cm正交野）。

1.2.2 CBCT及超声引导扫描：加速器治疗室内的HexaPODTM六维床置于开始位，用校准模体进行摆位，表面十字线与激光定位线相重合。……