明秀华，徐峰

（1.武汉市青山区儿童医院 中医科，湖北 武汉 430080；2.宜昌市中医院 内分泌科，湖北 宜昌 443000）

0 引言

近年来，随着人们生活水平的提升，生活节奏的加快，2型糖尿病（T2DM）和糖调节受损（IGR）越来越常见[1]，该病严重影响患者身体健康，往往需要长期接受药物治疗，当前，口服葡萄糖耐量试验是确定IGT的重要方法，研究表明IGT是糖尿病的前期阶段，在此阶段进行干预，能够有效延缓疾病的发展，阻止IGT进一步发展。阿卡波糖是最常用的药物，虽有一定的疗效，但IGT患者对西药的抵触心理以及胃肠道不良作用等问题。中药治疗IGT毒副作用小[2]，但服用不便，中成药则保留了中药治疗的优势，又避免了缺点，本研究采用绛糖宁颗粒治疗IGT，取得较好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2020年6月至2021年5月于宜昌市中医院内分泌科诊断为IGT的患者80 例，随机分为观察组与对照组各40例。观察组男23例，女17例，平均年龄（45.57±5.24）岁；对照组男22例，女18例，平均年龄（46.45±5.06）岁。2组患者一般资料比较P＞0.05，无统计学意义。纳入标准：①符合IGT诊断标准[3]：空腹血糖＜7.0 mmol／L，口服75 g葡萄糖耐量试验时，2 h血糖≥7.8 mmol／L且＜11.1 mmol／L；②年龄18～65岁；③近2周未服用治疗IGT的药物及激素类或其他影响疗效的药物；④了解并配合本研究，签署知情同意书。排除标准：①合并其他严重心脑血管疾患者；②合并精神疾患者；③孕期及哺乳期妇女。

1.2 方法。两组均予以健康宣教，嘱患者控制饮食、适当运动。对照组：在上述基础上，给予阿卡波糖片治疗，50 mg／次，3次／d，餐时嚼服。观察组：在对照组的基础上，予以绛糖宁颗粒（劲牌持正堂药业有限公司 国药准字：Z20205004）口服治疗，4 g/次，3次/d。绛糖宁颗粒方药如下：黄芪、地黄、天花粉、五味子、太子参、南瓜粉、甘草。两组均连续治疗2个月。

1.3 观察指标。①静脉空腹血糖（FBG）、口服葡萄糖后2 h静脉血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）；②VEGF、PEDF：采用酶联免疫吸附试验法检测；③临床疗效[4]：有效：FBG＜5.6 mmol/L，2 hPG＜7.8 mmolL。无效：7.8 mmolL≤2 hPG＜11.1 mmol/L，或者2 hPG≥11.1 mmol/L；④不良反应：包括胃肠道反应、低血糖反应、出汗乏力等。

1.4 统计学处理。使用SPSS 26.0软件进行数据分析。若符合正态分布且方差齐，采用t检验。计数资料以例表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FBG、2 hPG、HbA1C比较。治疗前，两组患者FBG、2 hPG、HbA1C比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者FBG、2 hPG、HbA1C较治疗前均降低（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组患者FBG、2 hPG、HbA1C情况比较（±s）

表1 治疗前后两组患者FBG、2 hPG、HbA1C情况比较（±s）

注：治疗前，与对照组比较P＞0.05，治疗后，与对照组比较P＜0.05。

组别 FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1C（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 6.38±0.52 5.41±0.47 9.58±1.02 7.54±1.05 6.41±0.59 5.57±0.71对照组 6.40±0.49 5.99±0.48 9.47±1.13 8.33±1.13 6.45±0.61 6.06±0.55 t-0.177 -5.460 0.457 -3.239 -0.298 -3.451 P 0.860 0.000 0.649 0.004 0.766 0.001

2.2 两组患者VEGF、PEDF水平比较。治疗前，两组患者VEGF、PEDF水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组VEGF较治疗前降低（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05），两组PEDF水平均较治疗前升高（P＜0.05），且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后VEGF、PEDF水平比较（±s）

表2 两组患者治疗前后VEGF、PEDF水平比较（±s）

注：治疗前，与对照组比较P＞0.05，治疗后，与对照组比较P＜0.05。

组别 VEGF（ng/mL） PEDF（ug/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 92.36±12.66 74.42±10.11 10.20±1.62 13.04±1.42对照组 94.50±12.32 83.71±10.08 10.23±1.69 11.51±1.55 t -0.766 -4.116 -0.081 4.603 P 0.446 0.001 0.936 0.001

2.3 临床疗效。观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者临床疗效比较

2.4 安全性比较。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应，安全性好。

3 讨论

1/3的IGT患者发展为2型糖尿病，有效的治疗方式对于IGT患者至关重要。IGT虽是2型糖尿病的前期阶段，但部分患者已经出现糖尿病微血管并发症[5]，VEGF是一种促进形成新生血管细胞因子，能够促使毛细血管扩张并增加血管通透性[6]，PEDF是一种内源性血管新生抑制因子，对血管增生性眼病有潜在的治疗价值[7]，且与糖尿病肾病密切相关。因此，本研究将VEGF、PEDF作为观察指标。

IGT属于中医学“消渴”范畴，患者素体阴虚，加之饮食不节，情志失调、劳欲过度，消谷灼津；或因劳倦内伤，气阴两虚，虚火内生，津液输布失常。此病阴虚为本，燥热为标[8]，《医学心悟》曰：“大法治上消者，宜润其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺。”故IGT在治疗上应益气养阴、生津止渴[9]。绛糖宁颗粒是中药制剂，方中黄芪为君，甘温益气；臣以天花粉、太子参和地黄，分别养肺、胃、肾之阴；五味子味酸收敛，助天花粉、太子参、地黄以养阴，南瓜粉味甘补益，助黄芪以益气，共同为佐；使以甘草调和药性。诸药合用，共奏益气养阴、生津止渴之功效。现代医学研究表明，中药黄芪能有效预防IGT人群向T2DM转化，可能与其能够改善胰岛素抵抗有关。黄芪所含的黄芪黄酮可通过降低胰腺炎性反应，发挥降糖作用。天花粉水提物及复方对于改善糖尿病及其并发症的各种症状具有明显效果，天花粉的有效成分中具有明显降糖活性的主要是凝集素类化合物[10]。总之，益气养阴类中药可通过多靶点改善患者内环境，绛糖宁颗粒诸药合用可减轻胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性。

综上所述，绛糖宁颗粒可以改善IGT患者糖代谢及症状，可能降低患者微血管病变发生率，阻止IGT进一步发展，值得临床推广。