张伟娟

（陕西省渭南市第二医院，陕西 渭南 714000）

0 引言

糖尿病属于代谢性疾病，因胰岛素分泌缺陷和相关生物性损伤导致高血糖。高血糖会对肾脏、心血管、神经等造成慢性损害、致使功能障碍[1]。2型糖尿病具备遗传特性，具有家族发病倾向。临床上发现至少有60中遗传综合征伴有糖尿病。2型糖尿病的发生与生活环境密切相关，如暴饮暴食、缺乏锻炼等。2型糖尿病外部特征表现为肥胖，典型症状与高血糖相关的三多一少和皮肤感染、视力变化相关，大多数早期患者没有任何症状或症状轻微。因其并发症较多，临床上对2型糖尿病采用综合治疗，药物治疗上通常采用瑞格列奈与二甲双胍进行治疗，在治疗阶段中，需要对患者病情进行分析，及时针对患者情况进行治疗，避免出现不良反应[2]。此次研究旨在了解瑞格列奈与二甲双胍对初诊2型糖尿病患者的治疗效果，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从我院2018年4月至2020年4月诊治的2型糖尿病患者中，选择120例接受研究治疗的患者。排除相关内分泌系统疾病患者、意识障碍患者、肝肾功能缺陷患者。依照随机数字表法按照不同治疗方式分为对照组和研究组，各60例。其中，对照组：男35例，女25例；年龄33～71岁，平均（46.58±7.26）岁；病程2～8年，平均（4.97±1.77）年。实验组：男36例，女24例；年龄35～69岁，平均（46.74±8.33）岁；病程2～9年，平均（5.11±1.61）年。两组患者一般资料对比（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法。患者接受治疗前，应及时对患者进行健康宣教，给予健康饮食指导，针对不同情况的患者，提供相应的运动方式建议。治疗过程中对患者进行心理干预，缓解患者焦虑情绪。并协助患者进行各项常规项目的检查，记录患者身体状况，为后续治疗提供资料支持。

1.2.1 对照组：对照组在采用常规护理的基础上，应用瑞格列奈片（品名：诺和龙；生产厂商：诺和诺德（中国）制药有限公司；国药准字：H20130023；规格1 mg/片）进行治疗。服用方式：餐前口服，一日3次，初次服用一片，后根据患者情况进行增加，单次剂量最大不超过4 mg，日剂量不超过16 mg。治疗4个月。

1.2.2 实验组：实验组在对照组的基础上联合盐酸二甲双胍片（品名：格华止；生产厂商：中美上海施贵宝制药有限公司：国药准字H20023370；规格0.5 g/片）进行治疗。服用方式：餐前口服，一日一次，初次服用一片，后观察患者实际恢复情况，进行药物供给，最多不超过每天4片。治疗4个月。治疗过程中可以对瑞格列奈的使用剂量进行比列缩减。

1.3 判定标准。对两组患者治疗效果进行记录分析，对比两组患者的恢复效果。判定标准：治疗后各项指标明显恢复，症状改善，记为显效；治疗后各项指标有所恢复，无异常情况，记为有效。治疗后各项指标无改善，效果不明，记为无效。有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%；通过采血化验对比两组患者治疗后的血糖水平（FBG、2 hPG、HhALc指标），采集空腹患者3 mL静脉血，经离心分离后，采用全自动生化分析仪检测血糖；记录并对比两组患者不良反应对比，包括恶心、呕吐、皮疹等。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者治疗效果进行记录分析，实验组的治疗效果优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

2.2 对两组患者进行抽血化验，分析对比两组患者各项FBG、2hPG、HhALc指标，实验组的各项指标均低于对照组（P＜0.05），就有统计学意义。见表2。

表2 两组患者血糖指标分析对比（±s）

表2 两组患者血糖指标分析对比（±s）

组别 例数 FBG（mmol/L）2 hPG（mmol/L） HhALc（%）对照组 60 9.21±0.33 12.16±0.45 8.67±0.33实验组 60 7.14±0.21 8.26±0.37 6.97±0.41 t - 40.992 51.854 25.020 P - 0.001 0.001 0.001

2.3 对两组患者的不良反应情况进行记录分析，发现实验组恶心、呕吐、皮疹等不良反应（10%）均低于对照组（48.33%）（P＜0.05），具有统计学意义。见表3。

表3 两组患者不良情况对比[n（%）]

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病的出现也愈发频繁。糖尿病属于常见的内分泌代谢病，主要表现为患者胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，胰岛素分泌数量减少，活跃度降低，血糖高于正常水平。有研究报告指出，糖尿病正趋于年轻化[3]。目前针对糖尿病还处在药物抑制阶段，没有完全根治糖尿病的手段。临床治疗上针对糖尿病的具体情况，通过抑制肝糖原的合成，减少肠道对糖的吸收能力，促进胰岛素的分泌。糖尿病往往伴随着其他相关并发症，因此需要综合治疗[4]。2型糖尿病又被称作非胰岛素依赖型糖尿病和成人发病型糖尿病。发病趋势更年轻化。患者特征为高血糖，胰岛素抵抗或者缺乏胰岛素。症状表现为多尿、多食、疲劳或酸痛以及不明情况的体重减轻等。2型糖尿病能够通过DNA遗传，具有家族发病倾向。暴饮暴食、作息不规律以及长时间精神紧张等都可能诱发2型糖尿病[5]。

目前抗糖尿病药，种类繁多，但单一用药方式见效慢，容易引发其他不良反应。而在糖尿病治疗中。如何减少并发症一直是一个医学难题。而联合用药则很好的解决了，单一用药方式见效慢，同时也能降低并发症的发生概率[6]。瑞格列奈具有促进胰岛素分泌的药效，在临床治疗中应用广泛。能对血糖分泌情况进行调节，控制2型糖尿病的病情进展，稳定血糖波动[7]。瑞格列奈可能导致低血糖，会对患者皮肤造成过敏反应：瘙痒、皮疹、荨麻疹。2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，胰岛素抵抗或者缺乏，患者的高血糖情况就更加严重，早期症状不明显，患者会出现口渴乏力等症状。而盐酸二甲双胍缓释片属于胰岛素增敏剂，通过限制肝脏葡萄糖的产生，提高肌肉细胞和脂肪细胞对葡萄糖的吸收，使胰岛素活跃程度增加，降低胰岛素的抵抗性，从而达到降低血糖的作用[8]。瑞格列奈联合二甲双胍针对2型糖尿病进行治疗，可以适当降低瑞格列奈的剂量，降低其体内残存量，治疗更安全。能够显著的改善患者血糖情况，调节体内血糖代谢水平，改善血糖情况，降低不良反应发生率[9]。

综上所述，在2型糖尿病的治疗上应用瑞格列奈联合二甲双胍效果更好，药物使用安全，能控制血糖水平，减少不良反应发生，临床应用更安全，具备应用推广的价值。