吴金雁

（宜兴市人民医院，江苏 宜兴 214200）

0 引言

肝硬化是临床中常见的弥漫性肝损害疾病，其致病因素较多，比如酒精中毒、营养不良、病毒性肝炎感染等。人体肝脏主要作用就是分解处理体内毒素，由于肝脏代偿动能比较强大，因此肝硬化病症在患病初期往往不具备典型的症状，该病症一般会在后期确诊，而后期的症状则体现为门脉高压以及肝功能损伤等[1]。人体肝功能受损将导致很多并发症，其中比较常见也是较为严重的一项就是上消化道出血。由于肝硬化会导致人体出现弥漫性组织增生的情况，久而久之就会影响人体肝内外门静脉的血液循环，导致压力升高，造成食管以及胃底的静脉曲张。此时患者一旦进食粗糙的食物就会对胃肠造成激烈的刺激，出现消化道出血的现象，严重时还会导致病患的死亡[2]。临床治疗中的重点就在于短时间内的止血，之后再采取一定的药物治疗方式，避免患者出现复发的现象。本文将对比单纯生长抑素及其联合泮托拉唑药物的治疗效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本实验遵循随机选择的基本原则调出医院2018年12月至2020年12月收治的肝硬化合并上消化道出血病例，其总数为80例，使其参与本实验。同样按照随机分配的原则，实验人员将以上病例均分为2组，每组各40例患者。其中对照组年龄35～90岁，平均（54.27±13.35）岁，观察组年龄28～86岁，平均（55.24±12.48）岁。患者纳入标准如下：①经过门诊以及各项化学检查确诊为肝硬化合并上消化道出血病症；②患者临床症状为呕血、黑便、胸闷、心悸等；③患者及其家属知晓治疗实验内容，签订实验同意书；④患者具备自主意识，能够配合医护人员的治疗管理。患者排除标准如下：①存在糜烂性胃炎、胃肠道溃疡等引发上消化道出血症状的患者；②存在凝血功能障碍、肾脏衰竭疾病的患者；③存在精神疾病的患者。

1.2 方法。针对对照组采取常规的生长抑素治疗方法，患者入院之后首先进行全面检查，同时给予基础性治疗。之后使用静脉推注的方式向患者注射生长抑素（H20066708，扬子江药业股份有限公司），保持微量泵持续注射，每小时用量为250μg，持续治疗3 d，观察并记录相关指标变化情况；针对观察组采取生长抑素+泮托拉唑治疗方法，生长抑素治疗方式与使用剂量同对照组，在此基础上使用泮托拉唑（H19990170，扬子江药业股份有限公司）60 mg泮托拉唑混合生理盐水100 mL对患者进行静脉滴注，每天注射两次，持续治疗3 d，观察并记录相关指标变化情况。

1.3 护理观察指标。记录并对比两组患者接受治疗之后的输血量与止血时间情况；记录并对比两组患者的治疗总有效率，其评价标准如下：①显效：患者接受治疗的24 h之内已经停止出血，且患者各项治疗指标稳定，并未出现不良反应或者并发症；②有效：患者接受治疗72 h之内停止出血，其各项治疗指标逐渐正常，其他症状有所缓解；③无效：患者接受治疗的72 h内都并停止出血，相关治疗指标并未好转，出现症状加重的现象。其中总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数[3]；记录并对比两组患者接受治疗之后出现不良反应的情况。

1.4 统计学分析。本实验将使用SPSS 20.0软件作为统计学计算核心软件，对相关治疗统计资料进行计算分析，得到数据之间的联系以及变化趋势，实验中的数据均符合正态分布规律，且遵循一般数据显示规则，计量资料使用均数±标准差的方式表示，计数资料用%表示，试验结果使用卡方进行检验，且实验的两组样本数据差异P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者输血量与止血时间数据统计。观察组患者接受治疗之后的输血量明显低于对照组，且观察组患者的止血时间整体由于对照组，且P＜0.05，说明观察组患者治疗恢复效果更好，能够在更短的时间内发挥止血效果，体现出较好的治疗效果。详见表1。

表1 两组患者输血量与止血时间对比（±s）

表1 两组患者输血量与止血时间对比（±s）

组别 例数 输血量（U） 止血时间（h）观察组 40 2.43±0.43 20.33±1.63对照组 40 4.25±0.53 29.85±1.44 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗总有效率对比。观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗总有效率远高于对照组，说明生长抑素+泮托拉唑治疗方法的治疗效果更好，且P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

2.3 两组患者治疗后不良反应发生情况。观察组出现不良反应的概率低于对照组，且P＜0.05，说明观察组治疗方案能够降低患者不良反应发生概率，改善患者治疗恢复情况。详见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况[n（%）]

3 讨论

肝硬化合并上消化道出血是临床中常见的病症，如果没有及时止血医治可能会导致患者的死亡。该病症会导致患者出现严重的出血情况，其治疗的第一步就是紧急止血，这样才能够减缓患者的痛苦，为后续的恢复治疗打下基础[4]。当前临床中使用的治疗方法为药物治疗，属于常见的保守治疗方法，其应用优势较为突出，治疗效果较好，也更容易被患者所接受，有助于提高患者的治疗依从性，加速患者的恢复。在肝硬化合并上消化道出血病症治疗中，止血是其治疗的基础与关键环节。临床中常用的药物治疗方式采取补液、扩容的方法降低患者门静脉及其侧支循环的压力，进而调整其消化道功能，减少胃酸分泌，以防出现消化道再次出血的问题[5]。生长抑素是一种人工合成的多肤类激素，其中具有14个氨基酸，注入人体之后能够提升人体胃肠、胰腺以及脑部的生长抑素含量，进而降低其器官血液流量，减小压力，起到止血的效果。肝硬化与上消化道出血病症之间存在相互关系，肝硬化将会导致患者高血糖素分泌增加，而注射生长抑素则能够有效降低其分泌，进而抑制人体胃酸与胃蛋白酶的分泌，有效保护患者的肠胃，减轻其出血症状[6]。生长抑素在临床中得到了推广应用，同时也取得了较好的止血治疗效果，已经成为治疗肝硬化合并上消化道出血的主要药物。在生长抑素的使用基础上增加泮托拉唑药物的应用能够加强胃酸的抑制效果，进一步保护患者的胃私膜，降低其损伤情况，在止血作用的同时还能够防止其因受到刺激出现再次出血的情况[7]。另外，该药物还能够凝聚血小板，有效提升整体止血效果。经过医学实验研究能够发现，单独使用该药物并不能够达到较好的治疗效果，但是如果协同生长抑素开展联合治疗却能够达到较好的治疗效果。本文的联合治疗实验结果显示，与常规生长抑素治疗方法相比，生长抑素+泮托拉唑治疗方法能够实现短时间内止血治疗，且在治疗总有效率以及不良反应发生率方面都远优于常规治疗组，且P＜0.05，实验数据具有统计学意义[8]。

综上所述，生长抑素+泮托拉唑治疗方法在肝硬化合并上消化道出血中取得了较好的治疗效果，值得在临床中推广应用。