王军

（荆门安贞医院，湖北 荆门 448000）

0 引言

良性前列腺增生是中老年人的一种多发性疾病，其发病机制是性激素代谢紊乱，引起腺体及肌肉组织增生，最终导致前列腺体积增大。近几年来，随着我国人口老龄化，良性前列腺增生发病率逐年上升。如不加以治疗，可引起排尿困难及失禁[1]。经尿道前列腺电切是目前治疗前列腺增生症的主要方法。而良性前列腺增生术后容易出现尿道炎，本研究对照组的患者给予甲磺酸多沙唑嗪控释片治疗，观察组则在对照组的基础上增加前列安通片，探索了前列安通片联合甲磺酸多沙唑嗪控释片治疗良性前列腺增生术后尿道炎的临床效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。入组本院2018年1至2021年1月收治的良性前列腺增生术后尿道炎患者共68例，随机分组，其中，对照组患病时间3个月至3年，平均（1.67±0.21）年。年龄55～84岁，平均（71.21±2.46）岁。观察组患病时间4个月至3年，平均（1.65±0.25）年。年龄55～84岁，平均（71.26±2.41）岁。两组统计学比较显示P＞0.05。

1.2 方法。对照组的患者给予甲磺酸多沙唑嗪控释片治疗，每次4 mg，每天1次，治疗2周。观察组则在对照组的基础上增加前列安通片。每次服用4～6片，每天3次，治疗2周。

1.3 观察指标。比较两组尿频尿急、排尿困难、排尿疼痛消失时间、治疗前后患者炎症指标超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-A、白介素-6、生活质量评分、治疗总有效率、不良反应。随访半年，了解复发率。

1.4 疗效标准。治愈：尿频尿急、排尿困难、排尿疼痛等临床症状完全消失，各项化验指标正常；有效：尿频尿急、排尿困难、排尿疼痛等症状明显改善；无效：达不到以上标准。100%-无效率=总有效率[2]。

1.5 统计学分析。SPSS 24.0软件统计，计数χ2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 两组尿频尿急、排尿困难、排尿疼痛消失时间比较。观察组尿频尿急、排尿困难、排尿疼痛消失时间短于对照组相应的指标，P＜0.05。见表1。

表1 两组尿频尿急、排尿困难、排尿疼痛消失时间比较（±s）

表1 两组尿频尿急、排尿困难、排尿疼痛消失时间比较（±s）

排尿疼痛消失时间对照组 34 8.23±2.10 8.13±2.25 8.25±2.45观察组 34 6.01±1.12 6.01±1.12 5.23±1.21 t - 8.452 8.123 7.401 P - 0.000 0.000 0.000组别 例数 尿频尿急消失的时间排尿困难消失时间

2.2 治疗前后炎症指标超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-A、白介素-6比较。治疗前二组病患炎症指标超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-A、白介素-6比较，P＞0.05，而治疗后观察组炎症指标超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-A、白介素-6改善程度大于对照组改善程度，P＜0.05。如表2。

表2 治疗前后炎症指标超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-A、白介素-6比较（±s）

表2 治疗前后炎症指标超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-A、白介素-6比较（±s）

IL-6（pg/mL）观察组 34 治疗前 3.75±0.31 13.12±3.23 162.12±16.71治疗后 1.24±0.21 7.34±1.02 61.03±2.16对照组 34 治疗前 3.71±0.33 13.25±3.21 162.13±16.42治疗后 2.47±0.28 9.01±1.56 121.21±2.11组别 例数 时期 TNF-α（ng/ml）Hs-CRP（mg/L）

2.3 治疗前后生活质量评分比较。治疗前二组病患生活质量评分比较，P＞0.05，而治疗后观察组生活质量评分改善程度大于对照组改善程度，P＜0.05。如表3。

表3 治疗前后生活质量评分比较（±s）

表3 治疗前后生活质量评分比较（±s）

组别 例数 时期 生理功能 情感职能 社会功能 物质生活观察组 34 治疗前 65.15±5.72 56.21±4.92 61.21±2.12 60.21±2.71治疗后 84.93±8.11 86.24±7.56 93.34±4.22 88.04±6.82对照组 34 治疗前 65.45±5.56 56.19±4.91 61.01±2.76 60.35±2.12治疗后 74.35±6.12 72.24±5.92 81.56±3.25 74.45±4.21

2.4 治疗总有效率比较。观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。如表4。

表4 两组治疗效果比较[n（%）]

2.5 两组不良反应比较。两组不良反应对比没有明显差异，P＞0.05。每组均有1例患者出现恶心症状。

2.6 两组复发率比较。观察组复发率1（2.94%）低于对照组8（23.53%），P＜0.05。

3 讨论

良性前列腺增生是中老年男性常见的疾病，随着年龄的增长，其发病率也随之增加。虽然目前良性前列腺增生的发病机制还没有完全明确，但与吸烟、酗酒等不良生活习惯和家族史有关。良性前列腺增生是一种伴有排尿困难的疾病，在老年人中发病率较高。当前临床治疗主要采用药物治疗和微波理疗。若良性前列腺增生严重，尿动力学紊乱严重，则需要手术治疗。前列腺重量与膀胱出口梗阻呈正相关，外科切除旁路机械性阻塞可以改善良性前列腺增生患者的临床症状。激光手术、开放手术、经尿道前列腺电切术等前列腺增生术是治疗良性前列腺增生的手术方法。前列腺电切是临床治疗良性前列腺增生的金标准[3-4]。但是，经尿道前列腺切除术是困难的，易引起前列腺切除综合征，手术时必须确定切除部位和深度，术中要彻底冲洗冲洗。对于高龄高风险患者，应尽量缩短手术时间，尽量减少术后并发症的发生概率，以保证手术安全。多数良性前列腺增生患者术后可出现尿道炎，这和前列腺平滑肌和/或外周肌的收缩痉挛，以及继发于尿液反流的化学性炎症相关。甲磺酸多沙唑嗪控释片是-1肾上腺素能受体A1亚型的一种有效阻滞剂，甲磺酸多沙唑嗪控释片可松弛前列腺、胶囊和膀胱颈平滑肌的张力，选择性阻断平滑肌（主要是A1亚型）-1肾上腺素能受体，减少膀胱逼尿肌张力，改善逼尿肌微循环，使逼尿肌与尿道括约肌协调，改善排尿困难，降低尿道压力，维持排尿循环，避免尿液回流至前列腺而引起的感染，最终改善或消除症状[5-6]。

近代中医学研究认为，良性前列腺增生术后尿道炎是以气滞血瘀为核心，湿热蕴结为主要病机，以肾虚为基础，前列安通片属于纯中药制剂，成分有黄柏、桃仁、泽兰、赤芍、丹参、乌药、白芷、王不留行等，有清热利湿、活血化瘀、益气止痛之功效。现代药理学研究表明，前列安通片具有良好的抗炎镇痛和微循环作用，不仅可减轻临床症状，而且可消除前列腺炎的炎症充血、水肿，有扩张血管、促进血液循环、调节免疫功能、抗感染、抗炎、抗菌等功效，且有较强的止痛、解痉作用[7-8]。

本研究显示，观察组尿频尿急、排尿困难、排尿疼痛消失时间短于对照组，治疗后患者炎症指标超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-A、白介素-6显著低于对照组，生活质量评分显著高于对照组，治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。两组的不良反应比较则不存在明显差异P＞0.05。观察组复发率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，前列安通片联合甲磺酸多沙唑嗪控释片对于良性前列腺增生术后尿道炎的作用更为确切，可加速患者症状的消失，有利于控制炎症和改善生活质量，且药物无明显不良反应，安全性高，且可降低复发率。