王烨

（常州市新北区春江人民医院，江苏 常州 213034）

0 引言

硬膜外麻醉价格低廉且能有效避免气管插管，因此被临床广泛应用在骨科下肢手术中，可减少血栓形成的同时降低患者术后恶心等不良反应发生率[1-3]。但硬膜外麻醉患者属于清醒状态，极易受内心情绪的影响而导致应激反应的出现[4-6]。可见，术中需辅助镇静药物来辅助循环的同时减轻患者疼痛，维持呼吸系统稳定的同时确保手术顺利进行[7-9]。右美托咪定是典型的α2-肾上腺素受体激动剂，选择性较高，使用后可发挥镇静、镇痛效果，进而降低应激反应的同时避免患者出现寒颤[10-15]。为分析在骨科下肢手术中应用不同剂量右美托咪定进行辅助低位硬膜外麻醉的效果和价值，特行此研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾性方式展开此研究，时段限制在2019年2月至2021年4月，对象为我院骨科行下肢手术治疗的60例患者，电脑随机将其分为四组各15例，组1（15例）：男7例，女8例，年龄53～75岁，平均（64.23±2.33）岁；体重45～88 kg，平均（66.56±5.36）kg。组2（15例）：男9例，女6例，年龄53～74岁，平均（63.12±2.45）岁；体重46～88 kg，平均（66.41±5.74）kg。组3（15例）：男6例，女9例，年龄53～75岁，平均（63.74±2.52）岁；体重46～87 kg，平均（65.15±5.47）kg。组4（15例）：男10例，女5例，年龄52～74岁，平均（63.78±2.33）岁；体重46～89 kg，平均（66.74±6.33）kg。借助SPSS 22.0软件分析四组资料，P＞0.05。

1.2 方法。热情接待患者入室，连续心电监护并对MAP、HR等指标进行检测并记录；帮助患者取侧卧位（屈胸屈膝），硬膜外穿刺位置选择L2-3，成功后置入3 cm硬膜外导管。后将患者转为平卧位，观察5 min患者无任何不良反应后经硬膜外导管注射15 mL罗哌卡因（0.75%），速度控制在1 mL/s。将2 mL右美托咪定+48 mL生理盐水摇匀配成成50 mL溶液，组1以0.4 μg/kg泵入，组2以0.6 μg/kg泵入，组3以0.8 μg/kg泵入，组4泵入生理盐水，四组输注时间均控制在10 min[16-18]。……