刘杰兵，马建飞

（沧州市中心医院 心血管内科，河北 沧州 061000）

0 引言

冠脉介入治疗已成为冠心病治疗的主要手段之一，随着手术量的增加，手术并发症亦有发生量的增加，此研究仅纳入2014年1月至2020年12月于我院心血管内科行PCI治疗并发冠状动脉穿孔致心包填塞的14例患者，对患者的临床资料进行回顾性分析，分析发生原因、心包填塞早期表现、诊断、治疗及预后。通过数据回顾性分析，得到以下结论：老年、女性、合并高血压可能是CPIPT危险因素，PCI术中或术后如患者出现恶心、胸闷、烦躁、大汗、低血压等情况应警惕的CPIPT可能，Ⅲ型穿孔所致CPIPT死亡率较高，及时发现并给以心包穿刺是治疗的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入我院心血管内科2010年1月至2018年12月行PCI 治疗并发冠状动脉穿孔致心包填塞（CPIPT）的14 例患者，其中男5例，女9例，年龄42～75岁；行急诊PCI 者术前顿服阿司匹林300 mg联合氯吡格雷300 mg或替格瑞洛180 mg；行择期PCI者术前3 d服用阿司匹林100 mg/d 氯吡格雷75 mg/d。术前根据体重静脉推注普通肝素（5190248），首剂用量100～120 U/kg，随手术时间延长适当补充1000～2000U。

1.2 研究方法。对14例患者的临床和PCI影像资料进行 分析造影结果用定量冠状动脉分析（quantitative coronary analysis，QCA）或目测进行评价（由2名主治医师资历以上的医师共同阅读影像资料），CAP的影像特征按照Ellis分型，对患者发生CAP的原因，并发心包填塞时的临床表现及处理措施、预后进行分析。Ellis分型分为三型：I型，对比剂呈龛影突出于血管腔外，但无渗漏；II型，对比剂漏至心包或心肌，但无喷射状漏出；III型，对比剂通过直径＞1 mm的破口，对比剂呈喷射状外渗[1]。……