许永波 杨 智 李高峰 孙 芳 于妍洁 张文晓

滨州医学院附属医院超声科 山东 滨州 256603

美国放射学会认为在BI-RADS分类为4类乳腺结节为恶性的可能性为3%～94%，建议对4类病变进行活检或酌情手术处理[1]。4类病变良恶性跨度较大且在常规超声表现上存在一定的重叠，这样必然给临床决策带来诸多不便，增加不必要的活检。本研究旨在探讨应用剪切波弹性成像(shear wave elastography，SWE)技术对BI-RADS 4类的乳腺结节的诊断价值，以期减少不必要的活检。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年3月至2020年3月，选取在我院行常规超声评估为BI-RADS分类4类的154例乳腺结节患者，均为女性，年龄19～70岁，平均(42.4±9.9) 岁，共164个结节，其中外上象限52个，外下象限42个，内上象限31个，内下象限32个，乳晕区7个，结节长径范围0.38～3.5 cm，平均(2.02±1.45)cm。BI-RADS分类4a类结节54个，BI-RADS分类4b类结节62个，BI-RADS分类4c类结节48个。

1.2 仪器与方法 采用SuperSonic Imagine 公司生产的Aixplorer 超声诊断仪，探头频率4～15 MHz，应用仪器自带的Q-BOXTM 分析软件测定乳腺结节的杨氏模量值，杨氏模量值测量范围为0～180 kPa(仪器自动设置)。经过患者知情同意之后，首先在二维模式下大致确定乳腺结节的位置、形态、大小、血流等基本特征，然后在最大纵切面处不施压状态下固定探头，嘱患者屏气5～10 s，进入SWE 图像模式，设置SWE 成像区面积尽量覆盖整个病灶区域及周边的正常乳腺组织，感兴趣区稳定成像后静置3 s停帧，存取图像。利用同步显示的二维超声图像作为引导，将定量分析取样框放置于SWE 成像区，根据乳腺结节的形状尽量覆盖整个病灶区域，然后启动Q-BOXTM 功能测定取样框内Emax值。……