李岳飞 张东进 毕经纬 王建业 刘乃国 孙兆忠

滨州医学院附属医院 山东 滨州 256603

目前腰椎融合手术以后路腰椎椎间融合术(PLIF)、椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)为主；除此之外，还有前路腰椎椎间融合术(ALIF)、极外侧腰椎椎间融合术(XLIF)、侧方腰椎椎间融合术(LLIF)[1]。前路椎间融合术易引起腹腔脏器、术区大血管损伤及男性逆行射精等并发症[2-3]。后路椎间融合术需广泛剥离肌肉等软组织，手术创伤大，可致腰椎不稳及顽固性腰背痛[4]。斜外侧腰椎椎间融合(obliquelateral interbody fusion，OLIF)小切口手术技术经腰大肌前方与腹部大血管之间建立工作通道，是一种全新手术路径，可有效避开腰背部肌肉、腰骶丛神经及腹部脏器，技术优势明显。Mayer、Silvestre最早运用该入路治疗腰椎疾患，患者术后疗效显著[5-6]。本文回顾性分析2018年11月至2020年3月我院采用OLIF联合侧方钉板内固定术治疗37例腰椎滑脱症患者，探讨该技术的临床疗效、术后并发症，报道如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 本组患者37例，男21例，女16例。年龄34～72岁，平均(54.5±11.9)岁。其中Ⅰ度腰椎滑脱症者15例，Ⅱ度腰椎滑脱症者22例；单纯性腰痛者2例，腰痛伴下肢症状者35例。纳入标准：①Ⅰ度腰椎滑脱症患者；②Ⅱ度腰椎滑脱症患者；③经系统保守治疗无效患者。排除标准：①多节段腰椎滑脱症患者；②腰椎不稳症患者；③大于Ⅱ度的重度腰椎滑脱症患者；④既往有腰椎手术史患者；⑤腰椎间盘突出、椎管狭窄及不明原因引起腰部疼痛患者。

1.2 手术方法 全麻成功后，患者取右侧卧位于手术台上，首先透视定位患椎节段椎间隙，与腋前线交点为中心作4～5 cm皮肤切口。……