杨素，王芳

（上海交通大学医学院附属仁济医院 急诊监护室，上海 200000）

0 引言

Ⅰ型呼衰是指患者缺氧但不伴有二氧化碳潴留，无创正压通（non-invasive ventilation, NIV）已广泛应用于临床治疗Ⅰ型呼衰。经鼻导管高流量加温湿化正压通气（high flow nasal cannulae oxygen therapy,HFNC）作为新型氧疗技术近年来用于成人呼吸衰竭的治疗。收集2018年1月至2019年12月收治的50例Ⅰ型呼衰患者，随机分为高流量吸氧组和无创通气组，对比两组患者治疗前后效果观察及相关护理要点。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取急诊监护室于2018年1月至2019年12月收治的50例Ⅰ型呼衰的清醒患者，本研究经我院医学伦理委员会批准，在各研究对象入组前均征得患者和家属的知情同意，并签署知情同意书。纳入标准：研究对象应符合Ⅰ型呼衰临床诊断[1]，其中急性重症胰腺炎18例，重症肺炎16例，急性肺损伤10例，重症横纹肌溶解6例。将患者随机分为高流量吸氧组（25例）及无创通气组（25例）。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，无明显差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法。无创通气组选用美国万曼公司生产的 BiPAP型无创呼吸机，选择大小合适的面罩，选择S/T模式，IPAP: 12～20 cmH2O，EPAP：4～6 cmH2O。高流量吸氧组选用费雪派克公司生产的AirvO2高流量吸氧仪，初始设定氧流速为40 L /min，吸入氧浓度为25%。两组分别以外周血氧饱和度SPO2≥90% 为基本要求，其余均按照诊疗规范给予治疗所需。

1.3 观察指标。观察两组患者的治疗后的血气情况及治疗期间相关并发症的发生情况。血气分析情况包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（P/F）及动脉氧分压比（a/APO2）。治疗期间相关并发症的发生包括胃肠胀气、鼻面部压迫性损伤、排痰障碍。……