肖文，曾凡林

（江西神州司法鉴定中心 法医一部，江西 南昌 330000）

0 引言

脊柱损伤是常见致命性损伤，诊断评估脊柱损伤是很多案件中法医鉴定的重点工作。脊柱损伤的诊断通常可以采用X线、MSCT及MRI等，其中X线摄片虽然能够发现脊柱损伤情况，但难以显示脊髓受损情况[1]。而MSCT作为高分辨率、扫描速度快、后处理功能强大的工具，在法医学评价脊柱损伤中价值突出。而MRI则对软组织分辨率高且具有多方位成像优势，同时也能清晰显示椎管情况，在脊柱损伤鉴定中的效果明显[2]。如果将两种方法结合，其法医学评价结果将更具正确性。先通过对照方式判断MSCT结合MRI用于脊柱损伤法医鉴定中的作用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年3月至2019年7月期间法医学鉴定案件41例脊柱损伤者为研究对象，其中，男27例，女14例。年龄19～57岁，平均（35.78±3.45）岁。受伤原因包括交通事故损伤25例，钝器打击损伤16例。所有研究对象均无明确外伤史，且未见其他疾病所致脊柱改变，无MSCT及MRI检查禁忌症。

1.2 方法。所有研究对象均行MSCT、MRI检查：①MSCT诊断：选择西门子Definittion AS 128层螺旋CT进行检查，选择低剂量扫描，对冠状位、矢状位、斜位及轴位进行多平面重建、三维重建及曲面重建，从多方位、多角度评价损伤情况。②采用GE Signa Ovation Excite 0.35T永磁型磁共振成像设备进行检查，对冠状位、矢状位、轴位下FRFSE（快速反转、自旋回波）T2WI序列、SE T1WI序列、T2STIR检查，增强扫描冠状位、矢状位及轴位SE T1WI序列，选择0.1 mmol/kg的钆喷酸葡胺造影剂进行检查，层间距2 mm、层厚5 mm，矩阵512×512。将清晰图像传至工作站，由两名以上影像学医师进行图像阅片分析，如果存在检查结果分歧，则由经验丰富的骨科专家进一步判断，达成统一意见后给出诊断结果。……