操良会

（重庆市长寿区中医院 检验科，重庆 401220）

0 引言

孕产妇危重是指妊娠开始至产后42天内，由于各类合并症及各种因素等疾病而引起的一系列严重威胁孕产妇及围产儿生命健康的急危重症[1]。为了满足胎儿的成长，在整个妊娠期母体血液将发生许多生理性改变，而这些变化将在产后恢复正常；不同的血液细胞学变化，会导致不同的妊娠结局[2]。据世界卫生组织统计，每一分钟就有一名妇女死于妊娠并发症，而导致孕妇死亡的重要因素之一是血液并发症[3]。因此，了解整个怀孕期间的生理变化有助于临床医生优化孕妇及其胎儿的健康状况。本文就孕妇血液细胞学常见指标作一综述，旨在正确判断孕妇血液细胞学变化，保证胎儿和母体的健康。

1 妊娠期血容量的变化

孕期血容量自6～8周逐渐增加，至32-34周达到高峰，总容量较孕前增加1200～1800mL。一项关于347例妊娠期妇女血容量的研究报道[4]指出，妊娠无并发症的健康女性在孕早期血浆量增加6%，在孕中期末增加了29%，并在近期达到了48%（图1）。头三个月的血容量稳定增加，之后在第12周到第30周急剧上升直到足月。

图1 妊娠期血浆容量增加的比率

孕期出现的血容量变化可能是血浆肾素活性的提高和心房利钠肽的减少，反过来激素的变化又引起孕期血管舒张和血管容量升高。分娩后，因为利尿的结果，血液量恢复到怀孕前的体积。正确理解妊娠期孕妇血容量的变化是我们理解血浆中生物标志物浓度变化的基础。……