谢博文，卢春

（1.郑州大学医学院，河南 郑州 450001；2.武汉市汉阳医院，湖北 武汉 430050）

0 引言

目前，肺结核仍然是危害人类身体健康的常见慢性呼吸道传染性疾病之一，结核分枝杆菌是其主要致病菌。尽管现在医疗水平迅速发展，而我国的肺结核发病率仍处世界前几位。因此，控制其发病率关键要做到早期发现、早期诊断及早期治疗[1]。临床上除了结合肺结核的临床症状及体征外，还有常规影像学检查手段包括胸部平片、CT等，而肺结核的确诊主要依靠痰培养及涂片学检查，但因结核杆菌生长周期长，痰培养耗时长及痰涂片检出率低等缺点，使部分肺结核患者痰检阴性，造成肺结核患者的漏诊、误诊等。除了确诊肺结核的痰培养及痰涂片等实验室检查外，最近在分子生物学及免疫学方面均有新的诊疗技术[2]。在所有肺结核类型中菌阴肺结核约占一半以上，故对其作出正确诊断及治疗极为重要[3]。菌阴肺结核是指经痰涂片分枝杆菌及痰培养检测结果均为阴性的活动性肺结核，故常常容易忽略[4]。近年来，结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB），结核杆菌DNA（TB-DNA）及结核杆菌RNA（TB-RNA）试验是作为诊断肺结核很好的实验室检查手段。T-SPOT.TB是在全血中通过定量检测结核特异性抗原CFP-10及ESAT-6刺激下所释放出的γ-INF的T淋巴细胞数目来用于诊断结核病[5-6]，TB-DNA则是以PCR技术用于病原体的核酸诊断，而TB-RNA的检测主要以病原体RNA 为扩增靶标的核酸恒温扩增检测（SAT）技术。本文主要行T-SPOT.TB、TB-DNA、TB-RNA试验联合检测与单用检测进行对比分析，从而探讨T-SPOT.TB、TB-DNA及TB-RNA联合检测对菌阴性肺结核的诊断价值。……