闻书雅，史哲新

（天津中医药大学第一附属医院 血液科，天津 300381）

0 引言

弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤之一，患者以进行性结巴组织肿大为典型症状。部分患者会出现腹部巨块，伴下肢肿块者较少，天津中医药大学第一附属医院血液科在中西医结合治疗恶性淋巴瘤方面具有丰富经验，有特色的中医治疗方法。因此，我们报告了一例中西医结合治疗腹部及下肢多发实性肿物的弥漫大B细胞淋巴瘤的病例，患者经中西医结合治疗后淋巴结大小及临床症状均有一定改善。

1 病历资料

梁某某，女，73岁，2017年患者发现右下腹肿块，未予重视，后肿块逐渐增大，伴右下肢水肿、胀痛，累及双侧腹股沟，2020年1月2日于天津市肿瘤医院，查B超示：右侧腹股沟及右侧髂脉管区可见多发实性肿物，最大11×9.7×7.1 cm，CDFI血流信号丰富，可疑恶性。于2020年1月9日行右腹股沟肿物切检术，病理示弥漫大B细胞淋巴瘤，生发中心亚型，考虑由3级滤泡性淋巴瘤转化；免疫组化：CD20+，CD3-，CD30少量散在+，Ki-67灶性60%+，其余30-40%+，CD10+，Bcl-6+，Mum-1弱+，Bcl-2 30%+，CD21（残余FDC+），C-MYC（10%+）。2020年2月26日行PET-CT示：①右侧髂总动脉周围、双髂脉区、腹股沟及右大腿肌间隙多发结节及肿物，PET显示异常放射性浓聚，考虑为恶性，符合恶性淋巴瘤，伴右侧大腿及会阴区皮下水肿；②相当第11胸椎水平左侧胸壁皮下结节，PET显像可见放射性浓聚，考虑为恶性淋巴瘤侵犯。患者拒行联合化疗，后为中西医结合治疗就诊于我科，入院时：下腹部、会阴部、双侧腹股沟、右侧大腿可及数个肿块，质硬，活动度差，最大约18×12 cm，部分融合成片，伴压痛，纳寐可，二便调，右下肢肿痛，右侧肢体不自主震颤（患者既往帕金森综合征病史）。……