马晓明

（北京仁和医院 妇产科，北京 100000）

0 引言

前置胎盘是妊娠期并发症，发病率约为1%，其致病因素与孕产妇年龄较大、剖宫产率提高、辅助生殖相关，临床干预以剖宫产终止妊娠为主[1]。但胎盘剥离面收缩性不佳，剖宫产时血窦难以闭合，止血难度较高，而出现大出血是中转子宫切除术的重要指征。剖宫产术中胎盘剥离面出血是前置胎盘产妇临床治疗难点，如何有效止血是当前研究重点。既往以8字缝合法通过阻断出血部位及周围动脉，抑制胎盘剥离面出血，具有一定效果，但由于部分患者宫腔持续出血、宫颈狭窄，缝合难度大，临床实际操作受限。子宫下段横形环状压迫缝合术是在8字缝合法基础上改良而来，具体效果如何仍需进一步数据证实。基于此，本研究选取我院前置胎盘孕妇剖宫产术中胎盘剥离面出血患者，旨在分析子宫下段横形环状压迫缝合术的止血效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2017年6月至2020年3月前置胎盘孕妇剖宫产术中胎盘剥离面出血患者77例，其中38例实施常规8字缝合法为对照组，另39例行子宫下段横形环状压迫缝合术为试验组。对照组年龄25～34岁，平均（29.56±2.08）岁；孕周36～40周，平均（37.92±0.62）周；中央性前置胎盘22例。试验组年龄24-36岁，平均（30.31±2.14）岁；孕周35～40周，平均（37.73±0.66）周；中央性前置胎盘23例。2组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准。①纳入标准：经超声检查、产后证实确诊为前置胎盘；均行剖宫产；合并胎盘剥离面出血，且分娩后出血量超过500 mL；单胎妊娠；患者家属知情本研究、签署同意书。……