林伟明，李碧君，黎土轩，黄华聪

（广东医科大学附属第二医院 腔镜中心，广东 湛江 524003）

0 引言

临床较常见泌尿外科恶性肿瘤是肾癌，患病率仅次于膀胱癌、各年龄段均会患病，病情加重危及生命[1]。研究显示，传统开放术治疗此病能提高疗效，但仍有创伤性强、伤口深及并发症多等缺陷，临床应用受限。目前腹腔镜手术有创伤小、出血量少及术后恢复快等优势，临床应用较广泛，疗效确切、安全可靠，该术式虽能控制肿瘤进展、缓解不适，但选择何种入路仍存有争议[2]。本研究分析大体积肾癌患者行对症治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2016年1月至2019年12月我院收治的60例大体积肾癌患者，随机为观察组和对照组，各30例，观察组男16例，女14例，年龄50～72岁，平均（61.45±5.43）岁；病程1～35个月，平均（18.42±2.37）个月；其中左侧17例，右侧13例；对照组男18例，女12例，年龄51～74岁，平均（61.65±5.37）岁；病程2～36个月，平均（18.57±2.28）个月；其中左侧19例，右侧11例。两组比较（P＞0.05）。①纳入：彩色超声、生化检验及CT确诊为“大体积肾癌”者；影像学测量显示、病灶直径≥7 cm；原发性肿瘤；腹腔镜手术指征；体征平稳、意识清晰者；签署“知情同意书”；经医院伦理委员会审核。②排除：重要脏器功能不全；凝血功能障碍、免疫系统疾病；肿瘤远处转移；手术禁忌症；严重营养不良；腹部手术史；伴其他恶性肿瘤；认知、精神障碍；中途退出研究。

1.2 方法。对照组：经腹腔入路+腹腔镜手术，予以患者全身麻醉+健侧45°位，手术切口选择锁骨中线肋缘下1 cm、搭建气腹，分别置入Trocar3枚，切开结肠旁侧腹膜、逐渐游……