苏忠毅，黄卫国，刘会江，黄宗贵

（南宁市第一人民医院 脊柱骨科，广西 南宁 530022）

0 引言

在骨结核中，脊柱结核是最常见的，其中常发生于胸腰椎。腰骶椎结核比较少见，约占所有脊柱结核的2～3%[1]。脊柱结核的治疗方法有单纯药物治疗和药物联合手术治疗[2]。早期诊断和及时的药物治疗可以有效的治愈腰骶椎结核[3]。随着对本病认识的不断加深，在联合抗结核药物治疗的基础上，开展外科手术已是比较成熟的做法，现已广泛开展局部植骨以及应用内固定等方式。自2009年来，科室采用后路内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗腰骶椎结核共19例，取得了满意的疗效，报道上如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取自2009年1月至2013年6月广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科行前后路联合治疗腰骶椎结核患者共19例，其中男9例，女10例，平均年龄（39.32±14.06）岁。所有患者临床特点主要表现为持续性腰骶部疼痛伴或不伴下肢放射痛，活动受限；所有患者均经X线摄片、CT、MRI检查等诊断为腰骶椎结核，主要表现为椎间隙变窄或消失，椎体破坏或塌陷，椎旁或腰大肌脓肿形成，腰骶角改变及坏死物突入椎管压迫马尾神经。术前平均腰骶角为（29±12.9）°，术前平均血沉为（49.79±25）mm/h。其中2例合并继发性肺结核，1例合并左结核性胸膜炎，伴有椎旁脓肿13例。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备：术前完善相关检查，行胸部X线对活动性肺结核及急性粟粒性肺结核进行排除。应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素四联抗结核治疗2～3周，治疗期间给予护肝治疗，待患者结核症状减轻，血红蛋白＞100 g/L时施行手术。……